Uncategorized

Anggota Parlemen Mengambil Perusahaan Asuransi dan Menjadi Pribadi Tentang Kesehatannya

SACRAMENTO, California — Scott Wiener membuat pernyataan mengejutkan pada sidang komite legislatif musim semi: “Saya berada di rumah sakit. Saya mengalami sakit perut paling hebat yang bahkan bisa saya bayangkan.”

Senator negara bagian Demokrat ingat merangkak menaiki tangga ke apartemen pemiliknya Juli lalu untuk mendapatkan tumpangan ke rumah sakit.

Anggota parlemen San Francisco juga mengungkapkan kepada rekan-rekannya di Komite Kesehatan Senat bahwa ia menderita penyakit Crohn, suatu kondisi autoimun kronis yang menyebabkan peradangan pada saluran pencernaan. Tubuhnya, katanya, tidak merespon pengobatannya, yang menyebabkan abses di perutnya dan tinggal selama seminggu di rumah sakit.

Wiener adalah seorang pemuda berusia 52 tahun, kurus, yang dikenal di sekitar Capitol sebagai pecandu kerja yang energik. Ini adalah reputasi yang dia miliki sejak hari-hari awalnya sebagai supervisor San Francisco.

Dia dikenal karena proposal progresifnya tentang keterjangkauan perumahan, tempat suntikan yang aman, kesehatan mental, dan reformasi hukuman. Wiener juga seorang anggota parlemen yang sangat tertutup, yang, menurut pengakuannya sendiri, bukanlah tipe orang yang “mempersonalisasikan hal-hal ini.”

Dia membuka diri setelah beberapa anggota parlemen Republik dan pelobi asuransi kesehatan mempertanyakan biaya salah satu tagihannya selama sidang komite pada bulan April. SB 853 akan mewajibkan perusahaan asuransi yang diatur negara untuk menanggung resep yang ditolak sementara pasien mengajukan banding atas keputusan tersebut jika pasien sebelumnya telah menggunakan obat tersebut — bahkan jika dosisnya lebih tinggi daripada yang disetujui FDA atau dalam bentuk yang berbeda dari yang diresepkan sebelumnya .

Klausul tentang dosis dan bentuk obat sangat penting bagi pasien yang memiliki penyakit autoimun, seperti penyakit Crohn, karena terkadang mereka membutuhkan dosis obat yang lebih tinggi daripada yang direkomendasikan FDA. Atau obatnya mungkin bekerja lebih baik untuk mereka dalam bentuk suntikan daripada pil.

Pasien yang tidak diberi obat sering kali tidak meminumnya saat mengajukan banding, sebuah proses yang menurut rencana kesehatan umumnya memakan waktu 30 hari. Beberapa pasien, bagaimanapun, mengatakan itu bisa memakan waktu berbulan-bulan.

Di bawah undang-undangnya, jika dia harus menentang keputusan rencana kesehatannya tentang obat-obatannya, Weiner memberi tahu rekan-rekannya, “Saya bisa mendapatkan dosis yang tepat selama banding sehingga saya tidak perlu melewatkan lebih banyak pertemuan komite kesehatan.”

Tapi Jedd Hampton, direktur urusan legislatif untuk California Association of Health Plans, mengatakan RUU itu akan memberi pasien “akses tak terbatas ke obat resep,” yang dapat menyebabkan penyalahgunaan dan kecanduan. “Kami sangat prihatin bahwa menghapus rencana kesehatan dari kemampuan untuk memberikan pengawasan klinis dan akses ke obat-obatan tertentu dapat menyebabkan reaksi yang berpotensi merugikan dan bahaya nyata bagi pendaftar kami,” katanya.

Senat menyetujui RUU Wiener 39-0 bulan lalu. Hal ini menunggu sidang di Majelis.

Wiener duduk bersama koresponden senior KHN Samantha Young untuk berbicara tentang bagaimana rasanya hidup dengan penyakit Crohn, masa tinggalnya di rumah sakit, dan bagaimana pengalaman itu memengaruhi pekerjaannya. Wawancara telah diedit agar panjang dan jelas.

T: Bagaimana penyakit Crohn mempengaruhi hidup Anda?

Saya telah memilikinya selama 33 tahun, dan saya beruntung bahwa, selain tahun lalu, saya hanya berurusan dengan rasa sakit berkala. Tapi musim semi lalu, saya mulai mengalami gejala yang lebih parah, dan saya dirawat di rumah sakit selama satu malam di akhir Juni dengan rasa sakit. Kemudian sebulan kemudian, pada Selasa malam, saat hendak tidur, tiba-tiba, satu-satunya cara untuk menggambarkannya, rasanya seperti badai listrik di perut saya. Sakit paling parah yang pernah saya rasakan.

Rumah sakit melakukan scan dan menemukan beberapa abses di perut saya. Saya berada di unit perawatan intensif selama tiga malam dan di rumah sakit selama seminggu. Mereka harus mengeringkan abses, dan saya menggunakan antibiotik berat. Saya mengalami kekambuhan pada bulan September, dan saya harus kembali ke rumah sakit selama empat hari. Tapi sekarang semuanya telah dibersihkan, dan saya telah melakukannya dengan baik sejak saat itu. Aku merasa beruntung.

Itu tidak pernah benar-benar memengaruhi kemampuan saya untuk menjadi gila kerja, kemampuan saya untuk menjalani hidup, bepergian, liburan. Saya merasa sangat istimewa. Ada orang lain dengan penyakit autoimun lain dan penyakit Crohn yang jauh lebih terpengaruh.

T: Bagaimana Anda memantau Crohn Anda?

Setelah saya meninggalkan rumah sakit, saya mulai berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular. Saya tahu apa yang harus dicari, jadi semoga ini tidak akan pernah terjadi lagi. Saya tahu saya harus pergi ke rumah sakit jika saya mengalami demam yang tidak dapat dijelaskan dengan beberapa rasa sakit dan saya dites negatif untuk covid-19. Bagi banyak orang, jika Anda mengalami demam yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya selama beberapa hari dan Anda merasa tidak enak badan, biarkan saja. Bagi saya, saya harus pergi ke rumah sakit dan melakukan pemindaian hanya untuk memastikan saya tidak mengalami infeksi.

T: Ada begitu banyak kondisi kesehatan kronis yang memerlukan perawatan khusus dan obat-obatan, yang harganya bisa sangat mahal. Apakah Anda pernah kesulitan mendapatkan perlindungan untuk mereka?

Saya selalu menggunakan obat generik biasa, tetapi kemudian dua kali saya harus menggunakan obat khusus, saya memiliki dua pengalaman yang berlawanan. Pertama kali, perusahaan asuransi saya mengatakan saya harus terlebih dahulu mencoba dan gagal dengan steroid prednison. Siapa pun yang tahu tentang prednison tahu bahwa itu adalah pilihan terakhir. Prednison memiliki begitu banyak efek samping, dan dalam jangka panjang, dapat menyebabkan banyak masalah. Itu hanya mengejutkan bagi saya dan dokter saya bahwa perusahaan asuransi mengatakan Anda harus mencoba dan gagal.

Kemudian, ketika dokter saya beralih ke apa yang saya pakai sekarang, itu disetujui dalam waktu 24 jam. Itu semudah mungkin. Jadi saya telah mengalami respons rencana kesehatan yang luar biasa dan juga respons yang sangat menantang.

T: Apa yang Anda ketahui sebagai anggota parlemen tentang cara kerja sistem perawatan kesehatan kita?

Terkadang sistem bekerja dengan sangat baik, dan terkadang tidak. Dan jika Anda bukan tipe orang yang dapat mengadvokasi diri sendiri atau Anda tidak memiliki dokter perawatan primer yang mampu mengadvokasi Anda, Anda dapat benar-benar mendapatkan hasil yang buruk.

T: Apa yang telah Anda dan anggota parlemen lainnya lakukan untuk mengatasinya?

Kami melakukan banyak pekerjaan seputar akuntabilitas rencana kesehatan. Saya membawa tagihan lain, SB 858, yang akan meningkatkan denda untuk pelanggaran rencana kesehatan. Selama seluruh pengalaman saya tahun lalu, dengan berbagai rawat inap, rencana kesehatan saya sangat bagus. Semuanya sangat cepat, dan kami selalu memiliki perawat yang menindaklanjuti saya setelah saya meninggalkan rumah sakit. Tetapi orang-orang jatuh melalui celah-celah – terkadang kesalahan dibuat dalam hal menolak liputan.

Saya telah mendukung dan ikut menulis banyak undang-undang untuk menurunkan biaya obat resep. Saya sangat beruntung bahwa saya memiliki asuransi kesehatan yang sangat baik, tetapi banyak orang tidak. Saya tidak memiliki masalah copay, tetapi ada orang yang harus membayar sejumlah besar uang hanya untuk mendapatkan obat karena pertanggungan tidak berlaku sampai mereka membayar $5.000. Itu membuat saya sangat sensitif terhadap masalah biaya tersebut. Dan saya bangga menjadi juara dan penulis bersama AB 1400, undang-undang pembayar tunggal anggota Majelis Ash Kalra.

T: Apakah kehidupan pribadi Anda memengaruhi tagihan yang Anda sponsori?

Pengalaman pribadi saya tentu mempengaruhi cara pandang saya tentang kehidupan. Pengalaman pribadi saya sebagai laki-laki gay, sebagai pasien, dan di masyarakat pada umumnya. Itu berlaku untuk pejabat terpilih mana pun, dan itulah mengapa penting untuk memiliki pejabat dengan banyak pengalaman hidup karena saya pikir itu membuat Anda menjadi perwakilan yang lebih baik.

T: RUU Anda mendapat pertanyaan sulit dari beberapa anggota parlemen Partai Republik, tetapi itu berubah setelah Anda membagikan cerita Anda. Apakah menurut Anda kisah pribadi seperti milik Anda membawa beban bagi kolega dan publik Anda?

Ya. Saya sangat bersyukur mendapat dukungan bipartisan. Dan saya pikir untuk beberapa masalah ini, tidak ada alasan untuk menjadi partisan.

Sebagai pejabat terpilih, terkadang kita dipandang sebagai karikatur manusia. Kita adalah manusia yang memiliki tantangan yang sama dengan orang lain — tantangan mengasuh anak atau memiliki anggota keluarga yang sakit. Kami memiliki anggota yang harus menghadapi situasi keluarga yang sulit atau situasi kesehatan. Saya pikir itu baik bagi publik untuk mengetahuinya.

Kisah ini diproduksi oleh KHN, yang menerbitkan California Healthline, layanan editorial independen dari California Health Care Foundation.

KHN (Kaiser Health News) adalah ruang berita nasional yang memproduksi jurnalisme mendalam tentang masalah kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program utama yang beroperasi di KFF (Kaiser Family Foundation). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).

Dengan menyajikan information sgp didalam prize sdy kami berharap para togelmania sanggup secara ringan sadar mengisi tabel cuma bersama dengan melihatnya saja. Tabel paito warna bersama dengan fitur canggih ini bakal selalu diperbaharui menurut keluaran paling baru yang ada.