Uncategorized

Apakah Paxlovid, Pil Covid, Menjangkau Mereka yang Paling Membutuhkannya? Pemerintah tidak akan mengatakan

Ketika negara sebagian besar meninggalkan mandat masker, jarak fisik, dan strategi pencegahan covid-19 lainnya, pejabat terpilih dan departemen kesehatan sekarang memperjuangkan pil antivirus. Tetapi pemerintah federal tidak mengatakan berapa banyak orang yang telah menerima obat-obatan yang berpotensi menyelamatkan nyawa ini atau apakah mereka didistribusikan secara adil.

Pil Paxlovid Pfizer, bersama dengan molnupiravir Merck, ditujukan untuk mencegah pasien rentan dengan covid ringan atau sedang menjadi lebih sakit atau sekarat. Lebih dari 300 orang Amerika masih meninggal karena covid setiap hari.

Jumlah pasokan nasional, yang dibagikan secara sporadis oleh pemerintahan Biden, bukan satu-satunya data yang dibutuhkan pejabat kesehatan setempat untuk memastikan penduduk mereka dapat mengakses perawatan. Perubahan federal baru-baru ini yang dirancang untuk memungkinkan rantai farmasi besar seperti CVS dan Walgreens mengelola persediaan mereka secara efisien memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan: Sekarang banyak petugas kesehatan masyarakat tidak dapat melihat berapa banyak dosis yang telah dikirim ke komunitas mereka atau digunakan. Dan mereka tidak tahu apakah penduduk yang paling rentan mengisi resep sesering tetangga mereka yang lebih kaya.

KHN telah berulang kali meminta pejabat Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan untuk membagikan data terapi covid yang lebih rinci dan menjelaskan cara menghitung tingkat pemanfaatan, tetapi mereka belum membagikan jumlah total orang yang telah mendapatkan Paxlovid.

Sejauh ini, perhitungan paling rinci datang dari pembuat obat itu sendiri. CEO Pfizer Albert Bourla melaporkan pada panggilan pendapatan baru-baru ini bahwa sekitar 79.000 orang menerima Paxlovid selama minggu yang berakhir 22 April, naik dari 8.000 seminggu dua bulan sebelumnya.

Tidak seperti vaksinasi atau kasus covid, HHS tidak melacak ras, etnis, usia, atau lingkungan orang yang mendapatkan perawatan. Nomor vaksinasi, awalnya diterbitkan oleh beberapa negara bagian, memungkinkan KHN untuk mengungkapkan perbedaan ras yang mencolok hanya beberapa minggu setelah peluncuran. Data federal menunjukkan bahwa orang Amerika kulit hitam, penduduk asli, dan Hispanik telah meninggal pada tingkat yang lebih tinggi daripada orang kulit putih Amerika non-Hispanik.

Departemen Kesehatan Masyarakat Kabupaten Los Angeles telah bekerja untuk memastikan 10 juta penduduknya, terutama yang paling rentan, memiliki akses ke pengobatan. Ketika pasokan Paxlovid terbatas di musim dingin, pejabat di sana memastikan bahwa apotek di komunitas yang terkena dampak parah memiliki persediaan yang baik, menurut Dr. Seira Kurian, petugas kesehatan regional di departemen tersebut. Pada bulan April, county meluncurkan layanan telehealth sendiri untuk menilai penduduk untuk perawatan gratis, sebuah model yang menghindari banyak rintangan yang membuat perawatan di klinik berbasis apotek nirlaba sulit untuk digunakan oleh pasien yang tidak diasuransikan, pedesaan, atau cacat.

Tapi tanpa data federal, mereka tidak tahu berapa banyak penduduk county yang mendapatkan pil itu.

Data waktu nyata akan menunjukkan apakah lingkungan memenuhi resep seperti yang diharapkan selama lonjakan, atau komunitas mana yang harus ditargetkan oleh petugas kesehatan masyarakat untuk kampanye pendidikan. Tanpa akses ke sistem federal, Los Angeles County, yang melayani lebih banyak penduduk daripada departemen kesehatan di 40 negara bagian, harus menggunakan data inventaris publik terbatas yang diterbitkan HHS.

Kumpulan data itu hanya berisi sepotong informasi dan dalam beberapa kasus menunjukkan informasi yang sudah berumur beberapa bulan. Dan karena data tersebut mengecualikan jenis penyedia tertentu, seperti panti jompo dan fasilitas Administrasi Kesehatan Veteran, pejabat daerah tidak dapat memastikan apakah pasien di sana telah meminum pil tersebut.

Karena data yang tersedia sangat sedikit, tim Kurian membuat survei sendiri, meminta penyedia untuk melaporkan kode pos pasien yang telah menerima terapi covid. Dengan survei, sekarang lebih mudah untuk mengetahui apotek dan klinik mana yang membutuhkan lebih banyak persediaan.

Tetapi tidak semua orang menyelesaikannya, katanya: “Seringkali, kita masih harus menebak-nebak.”

Di Atlanta, staf di Good Samaritan Health Center akan menggunakan informasi rinci untuk mengarahkan pasien berpenghasilan rendah ke apotek dengan Paxlovid. Meskipun obat itu tidak tersedia selama gelombang omicron pertama, yang berikutnya akan menjadi “perbatasan baru,” kata Breanna Lathrop, chief operating officer pusat tersebut.

Idealnya, katanya, stafnya akan dapat melihat “semua yang perlu Anda ketahui di satu tempat” – termasuk apotek mana yang memiliki persediaan pil, kapan mereka buka, dan apakah mereka menawarkan pengiriman ke rumah. Relawan mahasiswa membangun pusat database serupa untuk pengujian covid di awal pandemi.

Paxlovid dan molnupiravir tersedia di AS pada akhir Desember. Mereka dengan cepat menjadi perawatan utama untuk pasien yang tidak dirawat di rumah sakit, menggantikan hampir semua infus antibodi monoklonal, yang kurang efektif terhadap strain covid saat ini.

Meskipun pemerintah tidak mencatat penggunaan Paxlovid berdasarkan ras dan etnis, para peneliti melacak tren tersebut untuk infus generasi pertama.

Amy Feehan, rekan penulis studi yang didanai CDC dan ilmuwan penelitian klinis di Ochsner Health di Louisiana, menemukan bahwa pasien kulit hitam dan Hispanik dengan covid secara signifikan lebih kecil kemungkinannya dibandingkan pasien kulit putih dan non-Hispanik untuk menerima perawatan rawat jalan awal tersebut. Peneliti lain menemukan bahwa kesulitan bahasa, kurangnya transportasi, dan tidak mengetahui perawatan yang ada semuanya berkontribusi pada perbedaan. Studi Feehan, menggunakan data dari 41 sistem medis, tidak menemukan perbedaan besar untuk pasien rawat inap, yang tidak harus mencari obat sendiri.

Pasien di Pusat Kesehatan Good Samaritan Atlanta sering tidak tahu bahwa jika mereka dites dengan cepat, mereka dapat menerima perawatan, kata Lathrop. Beberapa menganggap mereka tidak memenuhi syarat atau tidak mampu membelinya. Yang lain bertanya-tanya apakah pil itu berfungsi atau aman. Ada banyak pertanyaan di benak orang, kata Lathrop, tentang apakah itu menguntungkan mereka.

Ketika Dr. Jeffrey Klausner menjadi wakil petugas di Departemen Kesehatan Masyarakat San Francisco, “prioritas pertama kami adalah transparansi dan berbagi data,” katanya. “Sangat penting untuk membangun kepercayaan, dan terlibat dengan komunitas.” Sekarang seorang profesor di University of Southern California, dia mengatakan pejabat federal dan negara bagian harus berbagi data yang mereka miliki dan juga mengumpulkan informasi rinci tentang pasien yang menerima pengobatan – ras, etnis, usia, tingkat keparahan penyakit – sehingga mereka dapat memperbaiki ketidakadilan apapun.

Pejabat kesehatan masyarakat dan peneliti yang berbicara dengan KHN mengatakan bahwa pejabat HHS mungkin tidak menganggap data tersebut akurat atau memiliki staf yang memadai untuk menganalisisnya. Kepala upaya distribusi terapi HHS, Dr. Derek Eisnor, menyarankan sebanyak itu selama pertemuan 27 April dengan pejabat kesehatan negara bagian dan lokal. Seorang pejabat lokal meminta agen federal untuk membagikan nomor lokal sehingga mereka dapat meningkatkan jangkauan di masyarakat dengan penggunaan yang rendah. Eisnor menjawab bahwa karena HHS tidak mengharuskan penyedia untuk mengatakan berapa banyak yang mereka gunakan, pelaporannya “biasa-biasa saja,” menambahkan bahwa dia tidak berpikir itu adalah peran agensinya untuk membagikan informasi itu.

Eisnor juga mengatakan bahwa departemen kesehatan negara bagian sekarang harus dapat melihat pesanan dan penggunaan lokal dari rantai farmasi seperti CVS, dan badan tersebut berharap untuk segera merilis data nasional mingguan secara online. Tetapi negara-negara seperti Los Angeles – yang telah meminta akses ke sistem federal tanpa hasil – masih belum memiliki akses ke data yang mereka butuhkan untuk memfokuskan upaya penjangkauan atau menemukan perbedaan yang muncul.

Juru bicara Tim Granholm mengatakan bahwa HHS sedang mencari cara untuk berbagi data tambahan dengan publik.

Rekaman pertemuan mingguan, di mana pejabat HHS berbagi pembaruan tentang rencana distribusi dan menjawab pertanyaan dari petugas kesehatan masyarakat, apoteker, dan dokter, diposting online hingga Maret. Kantor media HHS sejak itu berulang kali menolak untuk memberikan akses kepada KHN, dengan mengatakan “rekaman tidak terbuka untuk pers.” Itu karena HHS ingin mendorong percakapan terbuka selama pertemuan, menurut Granholm. Dia tidak mengatakan otoritas hukum apa yang mengizinkan departemen tersebut untuk melarang media dari pertemuan publik. KHN memperoleh catatan publik melalui permintaan UU KIP.

Seorang pejabat senior Gedung Putih mengatakan bahwa pemerintahan Biden berusaha mengumpulkan data yang akurat tentang berapa banyak orang yang menerima Paxlovid dan perawatan lainnya, tetapi mengatakan itu tidak menentukan keberhasilan dengan berapa banyak orang yang melakukannya. Fokusnya, kata pejabat itu, adalah memastikan masyarakat mengetahui perawatan yang tersedia dan bahwa dokter serta penyedia lainnya memahami pasien mana yang memenuhi syarat untuk itu.

Kami masih perlu tahu ke mana perginya pil itu, kata Feehan. “Kami membutuhkan data itu sesegera mungkin secara manusiawi.”

Sampai saat itu, Kurian County Los Angeles dan rekan-rekannya akan terus “menduga” di mana penduduk membutuhkan lebih banyak bantuan. “Jika seseorang bisa memberi kami laporan yang memiliki informasi itu,” katanya, “tentu saja, itu membuatnya lebih mudah.”

KHN (Kaiser Health News) adalah ruang berita nasional yang memproduksi jurnalisme mendalam tentang masalah kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program utama yang beroperasi di KFF (Kaiser Family Foundation). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).

Dengan menyajikan data sgp di dalam toto sgp hari ini keluar kita berharap para togelmania dapat secara ringan tahu mengisi tabel hanya dengan melihatnya saja. Tabel paito warna bersama fitur canggih ini akan selamanya diperbaharui menurut keluaran terbaru yang ada.