Banyak keluarga dengan cakupan pemberi kerja yang tidak terjangkau sekarang memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi California yang Tercakup

Jika memiliki keluarga dalam rencana kesehatan yang disponsori majikan Anda merupakan kesulitan keuangan, atau tidak mungkin dibayar, bantuan mungkin sedang dalam perjalanan.

Pemerintah federal baru-baru ini mengoreksi peraturan Departemen Keuangan yang kontroversial terkait dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), yang menolak bantuan untuk banyak keluarga yang cakupan berbasis pekerjaannya di luar anggaran mereka.

Karena apa yang disebut “kesalahan keluarga”, jika seorang pekerja memiliki akses ke pertanggungan khusus karyawan yang dianggap terjangkau berdasarkan pedoman federal, pasangan atau tanggungan tidak dapat memperoleh bantuan untuk membeli paket kesehatan melalui Covered California, pasar asuransi kesehatan. ACA asuransi dari negara, bahkan jika mereka tidak mampu membayar rencana pemberi kerja.

Ini mempengaruhi sekitar 5,1 juta orang di seluruh negeri, lebih dari setengahnya adalah anak-anak, karena pemberi kerja seringkali hanya menyumbang untuk satu karyawan, dan pekerja harus membayar tarif penuh untuk anggota keluarga lainnya. .

Di bawah aturan baru yang mulai berlaku pada 12 Desember, jika biaya untuk memiliki Anda dan keluarga Anda di tempat kerja melebihi ambang batas — ditetapkan sebesar 9,12% dari pendapatan keluarga pada tahun 2023 —, pasangan dan tanggungan Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan keuangan. membeli asuransi melalui Covered California.

Keterjangkauan akan ditentukan oleh seberapa banyak Anda harus membayar untuk menyertakan mereka—dan diri Anda sendiri—dalam rencana kesehatan termurah perusahaan Anda.

Hibah ACA diberikan dalam bentuk kredit pajak federal yang dapat diterima di muka atau diselesaikan dengan IRS saat Anda mengajukan pajak pada tahun berikutnya.

Perkiraan dari UCLA Center for Health Policy Research dan UC Berkeley Labour Center menunjukkan bahwa 391.000 warga California yang sebelumnya dikecualikan dari subsidi Covered California sekarang akan memenuhi syarat berdasarkan peraturan baru. Dari jumlah tersebut, sekitar 149.000 kemungkinan akan mendaftar dalam rencana Covered California. Mereka yang beralih dari rencana yang disponsori pemberi kerja akan menghemat rata-rata $1.478 per orang pada tahun 2023, menurut kedua pusat tersebut.

“Memperbaiki ‘kesalahan keluarga’ merupakan langkah penting untuk benar-benar memenuhi janji ACA,” kata Jessica Altman, direktur eksekutif Covered California. “Jika Anda tidak memiliki cakupan yang terjangkau dari sumber lain, pasar adalah tempat Anda seharusnya bisa mendapatkannya.”

Jadi jika Anda membayar terlalu banyak untuk menutupi anggota keluarga Anda dalam rencana kesehatan majikan Anda, ada baiknya mencari tahu apakah Anda bisa mendapatkan kredit pajak untuk membantu membayar premi Anda dalam rencana California yang Tercakup. Tetapi mencari tahu itu rumit dan akan membutuhkan usaha.

Jika Anda memiliki pekerjaan tetap, penghasilan Anda di tahun 2022 akan diperhitungkan di tahun 2023, ditambah kenaikan gaji yang diharapkan. Anda juga harus mencari tahu berapa banyak yang akan Anda bayarkan untuk paket kesehatan termurah perusahaan Anda, baik untuk pertanggungan khusus karyawan maupun pertanggungan keluarga.

Jika biaya untuk Anda sendiri di bawah ambang batas 9,12%, Anda tidak akan memenuhi syarat untuk program subsidi California yang Tercakup, bahkan jika pasangan dan tanggungan Anda. Itu berarti sebuah keluarga dapat dibagi antara dua kebijakan, dengan deductible yang berbeda dan jaringan penyedia yang berbeda.

Anda juga perlu menentukan apakah paket berbiaya terendah yang ditawarkan oleh pemberi kerja Anda memenuhi standar cakupan minimum ACA. Ini berarti harus mencakup setidaknya 60% dari total biaya pengobatan yang diizinkan untuk tahun tersebut dan memberikan perlindungan yang memadai untuk rumah sakit dan layanan medis. Jika Anda tidak memenuhi persyaratan tersebut, Anda dan keluarga Anda mungkin bisa mendapatkan paket bersubsidi melalui Covered California, berdasarkan penghasilan Anda.

Jika kedua pasangan memiliki akses ke cakupan pemberi kerja, Anda harus menyelesaikan latihan ini untuk kedua opsi tersebut.

Apakah kamu sudah pusing? Itu tidak mengejutkan saya.

“Ini benar-benar rumit,” kata Kevin Knauss, seorang agen asuransi di Granite Bay. “Dan bagaimana kita bisa mengharapkan keluarga yang begitu sibuk — anak-anak, pesta — untuk fokus pada hal-hal ini?”

Tapi jangan abaikan peraturan baru, karena Anda bisa meninggalkan uang di atas meja. Covered California menawarkan lembar kerja untuk membantu menghitung kelayakan Anda untuk mendapatkan subsidi. Departemen sumber daya manusia dapat membantu Anda mengisinya. Atau Anda bisa mencari bantuan profesional, baik itu agen asuransi atau navigator bersertifikat. Anda tidak perlu membayar untuk keduanya.

Untuk menemukan agen asuransi atau navigator, buka situs web Covered California (www.coveredca.com) dan klik tab “Dukungan”. Atau hubungi 800-300-1506. Covered California memiliki Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ) yang sangat membantu dalam memecahkan “kegagalan keluarga”.

Periode pendaftaran untuk cakupan 2023 dimulai pada 1 November dan berlangsung hingga 31 Januari. Jika Anda membeli bulan ini, cakupan akan dimulai pada 1 Februari.

Solusi untuk “kegagalan keluarga” bukanlah satu-satunya hal baru di Covered California. Mulai tahun ini, Anda dapat menyertakan orang tua tanggungan atau orang tua tiri pada paket kesehatan Anda, selama mereka tidak memenuhi syarat atau terdaftar di Medicare.

Dan, jika Anda tidak tahu, Kongres memperpanjang hingga tahun 2025 kredit pajak tambahan yang meningkatkan bantuan kepada orang-orang yang telah menerima bantuan, dan tersedia untuk banyak rumah tangga kelas menengah yang sebelumnya tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan keuangan.

Gagasan bantuan keuangan adalah membatasi jumlah yang dihabiskan untuk premi kesehatan tidak lebih dari 8,5% dari pendapatan keluarga, terlepas dari berapa banyak uang yang diperoleh.

Knauss mengatakan dia berbicara dengan seorang pria di Marin County yang sedang mencari rencana kesehatan California yang Tercakup untuk keluarganya yang beranggotakan empat orang dan memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi bulanan sebesar $1.400, meskipun dia menghasilkan $200.000 setahun. Berusia di atas 60 tahun dan tinggal di California Utara yang mahal meningkatkan premi keluarganya ke tingkat yang membuka pintu untuk bantuan keuangan yang signifikan, tambah Knauss.

Jika Anda sudah terdaftar di Covered California, jangan hanya memperpanjang cakupan untuk tahun 2023. Harga dan jaringan penyedia dapat berubah dari tahun ke tahun, dan mungkin ada opsi baru yang lebih murah di wilayah Anda. Jadi bandingkan harga.

Dan apakah Anda baru atau kembali ke California yang Tercakup, pelajari kebutuhan medis Anda nantinya. Jika Anda memiliki kondisi yang memerlukan layanan intensif, Anda dapat mempertimbangkan untuk membayar premi yang lebih tinggi dengan imbalan deductible dan coinsurance yang lebih rendah saat Anda mencari perawatan.

Selamat mencari.

Jessica Altman adalah putri dari Drew Altman, Presiden dan CEO KFF. KHN adalah acara independen editorial dari KFF.

Cerita ini diproduksi oleh KHN, yang menerbitkan California Healthline, sebuah layanan editorial independen dari California Health Care Foundation.

Topik-topik yang berkaitan

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan knowledge sgp di dalam data sydney prize kita berharap para togelmania dapat secara gampang mengetahui isi tabel cuma bersama melihatnya saja. Tabel paito warna dengan fitur canggih ini bakal selamanya diperbaharui menurut keluaran paling baru yang ada.