Banyak Keluarga Dengan Cakupan Pemberi Kerja yang Tidak Terjangkau Sekarang Memenuhi Syarat untuk Subsidi California yang Dicakup

Jika memiliki keluarga dalam rencana kesehatan yang disponsori majikan Anda merupakan kesulitan keuangan, atau sama sekali tidak mungkin untuk dibayar, bantuan mungkin sedang dalam perjalanan.

Pemerintah federal baru-baru ini menetapkan peraturan Departemen Keuangan yang kontroversial terkait dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau yang menolak bantuan kepada banyak keluarga yang cakupan tempat kerjanya merusak anggaran mereka.

Karena apa yang disebut kesalahan keluarga, jika seorang pekerja memiliki akses ke pertanggungan khusus karyawan yang dianggap terjangkau berdasarkan pedoman federal, pasangan atau tanggungan tidak dapat memperoleh bantuan untuk membeli paket kesehatan melalui Covered California, pasar asuransi ACA negara bagian, bahkan jika tidak terjangkau untuk menempatkan mereka pada rencana pemberi kerja.

Hal ini mempengaruhi sekitar 5,1 juta orang secara nasional, lebih dari setengahnya adalah anak-anak, karena pemberi kerja seringkali hanya membayar premi karyawan, membiarkan pekerja membayar tarif penuh untuk anggota keluarga lainnya.

Di bawah aturan baru yang mulai berlaku 12 Desember, jika biaya untuk memiliki Anda dan keluarga Anda di tempat kerja melebihi ambang keterjangkauan — ditetapkan sebesar 9,12% dari pendapatan rumah tangga untuk tahun 2023 — pasangan dan tanggungan Anda dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan keuangan untuk membeli asuransi melalui Covered California. Keterjangkauan akan ditentukan oleh berapa banyak Anda harus membayar untuk memilikinya – dan Anda – pada rencana kesehatan termurah majikan Anda.

Subsidi asuransi ACA datang dalam bentuk kredit pajak federal yang dapat diambil di muka atau diselesaikan dengan IRS saat Anda mengajukan pajak pada tahun berikutnya.

Perkiraan dari UCLA Center for Health Policy Research dan UC Berkeley Labour Center menunjukkan bahwa 391.000 warga California yang sebelumnya dikecualikan dari subsidi di Covered California akan memenuhi syarat untuk mereka di bawah peraturan baru. Dari jumlah tersebut, diperkirakan 149.000 kemungkinan akan mendaftar dalam rencana Covered California. Mereka yang beralih dari rencana yang disponsori pemberi kerja akan menghemat rata-rata $1.478 per orang tahun ini, menurut dua pusat tersebut.

“Memperbaiki kesalahan keluarga adalah langkah penting untuk benar-benar mewujudkan janji ACA,” kata Jessica Altman, direktur eksekutif Covered California. “Jika Anda tidak memiliki cakupan yang terjangkau dari sumber lain, pasar adalah tempat Anda dapat datang untuk mendapatkan cakupan yang terjangkau.”

Jadi, jika Anda membayar terlalu banyak untuk menutupi anggota keluarga Anda pada rencana kesehatan majikan Anda, pasti ada baiknya mencari tahu apakah Anda bisa mendapatkan kredit pajak untuk membantu membayar premi mereka pada rencana California yang Tercakup. Tetapi menemukan jawabannya itu rumit dan akan membutuhkan banyak kerja keras.

Jika Anda memiliki pekerjaan tetap, pendapatan tahun lalu mungkin akan menjadi proksi yang baik untuk tahun 2023, menambahkan kenaikan gaji yang Anda harapkan di tahun mendatang. Anda juga harus menghitung berapa banyak yang akan Anda bayarkan untuk rencana kesehatan berbiaya terendah dari pemberi kerja Anda — baik untuk pertanggungan khusus karyawan maupun untuk pertanggungan keluarga. Jika biaya untuk Anda sendiri berada di bawah ambang batas 9,12%, Anda tidak akan memenuhi syarat untuk mendapatkan paket California Tercakup bersubsidi, bahkan jika pasangan dan tanggungan Anda melakukannya. Itu berarti sebuah keluarga dapat dibagi antara dua kebijakan, dengan deductible terpisah dan jaringan penyedia yang berbeda.

Anda juga perlu menentukan apakah paket berbiaya terendah yang ditawarkan oleh pemberi kerja Anda memenuhi standar cakupan minimum di bawah ACA. Itu berarti harus mencakup setidaknya 60% dari total biaya pengobatan yang diizinkan selama setahun dan memberikan perlindungan yang memadai untuk layanan rumah sakit dan dokter. Jika tidak memenuhi persyaratan tersebut, Anda dan keluarga Anda mungkin bisa mendapatkan paket bersubsidi melalui Covered California, tergantung pada penghasilan Anda.

Jika dua pasangan memiliki akses ke cakupan pemberi kerja, Anda harus melakukan latihan ini untuk kedua opsi tersebut.

Apakah kepala Anda berputar belum? Kamu tidak sendiri.

“Hal ini benar-benar rumit,” kata Kevin Knauss, seorang agen asuransi di Granite Bay. “Dan bagaimana kita bisa mengharapkan keluarga yang melakukan segala macam hal yang berbeda – anak-anak, Natal – untuk benar-benar fokus pada hal ini?”

Tapi jangan abaikan aturan baru, karena Anda bisa meninggalkan uang di atas meja. Covered California memiliki lembar kerja untuk membantu menghitung kelayakan Anda untuk mendapatkan subsidi. Departemen sumber daya manusia Anda mungkin bersedia membantu Anda mengisinya. Atau Anda dapat mencari bantuan profesional, apakah agen asuransi atau pendaftar bersertifikat lainnya. Anda juga tidak perlu membayar sepeser pun.

Untuk menemukan agen asuransi atau pendaftar bersertifikat, masuk ke situs web Covered California (www.coveredca.com) dan klik tab “Dukungan”. Atau hubungi 800-300-1506. Covered California memiliki FAQ yang sangat berguna tentang perbaikan kesalahan keluarga.

Periode pendaftaran untuk pertanggungan 2023 dimulai pada 1 November dan berlangsung hingga 31 Januari. Jika Anda membeli pertanggungan bulan ini, itu akan dimulai pada 1 Februari.

Perbaikan kesalahan keluarga bukanlah satu-satunya hal baru di Covered California. Mulai tahun ini, Anda dapat menempatkan orang tua tanggungan atau orang tua tiri pada paket kesehatan Anda, selama mereka tidak memenuhi syarat atau terdaftar di Medicare.

Dan, jika Anda melewatkannya, Kongres memperpanjang hingga tahun 2025 kredit pajak tambahan yang meningkatkan bantuan kepada orang-orang yang sudah mendapatkan beberapa sebelumnya dan tersedia untuk banyak rumah tangga kelas menengah yang sebelumnya tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan keuangan.

Gagasan di balik bantuan keuangan yang diperluas adalah untuk membatasi jumlah yang dibelanjakan orang untuk premi perawatan kesehatan tidak lebih dari 8,5% dari pendapatan rumah tangga, tidak peduli berapa banyak uang yang mereka hasilkan.

Knauss mengatakan dia berbicara dengan seorang pria di Marin County yang sedang mencari rencana kesehatan California yang Tercakup untuk keluarganya yang beranggotakan empat orang dan memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi bulanan sebesar $1.400, meskipun dia menghasilkan $200.000 setahun. Berusia di atas 60 tahun dan tinggal di California Utara, wilayah yang mahal, mendorong premi keluarganya ke tingkat yang membuka pintu bagi bantuan keuangan yang signifikan, kata Knauss.

Jika Anda sudah terdaftar di Covered California, jangan hanya memperbarui pertanggungan untuk tahun ini. Harga dan jaringan penyedia dapat berubah dari tahun ke tahun, dan mungkin ada opsi baru yang lebih murah di wilayah Anda. Jadi berbelanjalah.

Dan apakah Anda baru atau kembali ke California yang Tercakup, ketahui kemungkinan besar kebutuhan medis Anda. Jika Anda memiliki kondisi yang memerlukan layanan intensif, Anda dapat mempertimbangkan untuk membayar premi yang lebih tinggi dengan imbalan deductible dan coinsurance yang lebih rendah saat Anda mencari perawatan.

Selamat berburu.

Jessica Altman adalah putri dari Drew Altman, yang merupakan presiden dan CEO KFF. KHN adalah program KFF yang independen secara editorial.

Cerita ini diproduksi oleh KHN, yang menerbitkan California Healthline, sebuah layanan editorial independen dari California Health Care Foundation.

KHN (Kaiser Health News) adalah newsroom nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program operasi utama di KFF (Yayasan Keluarga Kaiser). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).

Dengan menyajikan knowledge sgp di dalam macau prize kita meminta para togelmania bisa secara ringan mengerti isikan tabel cuma bersama dengan melihatnya saja. Tabel paito warna bersama dengan fitur canggih ini dapat selalu diperbaharui menurut keluaran paling baru yang ada.