Berdarah dan Sakit, Seorang Wanita Hamil di Louisiana Tidak Dapat Mendapat Jawaban

BATON ROUGE, La. — Ketika Kaitlyn Joshua mengetahui bahwa dia hamil pada pertengahan Agustus, dia dan suaminya, Landon Joshua, bersemangat untuk memiliki bayi kedua dalam perjalanan. Mereka memiliki seorang putri berusia 4 tahun dan berpikir bahwa itu adalah usia yang tepat untuk membantu adik mereka.

Saat hamil sekitar enam minggu, Joshua, 30, menelepon kelompok dokter di Baton Rouge. Dia ingin membuat janji prenatal pertamanya di sana selama sekitar delapan minggu, seperti yang dia lakukan pada kehamilan pertamanya. Tetapi Joshua mengatakan wanita di telepon mengatakan kepadanya bahwa dia harus menunggu lebih dari sebulan.

“Mereka secara khusus berkata, ‘Kami sekarang tidak lagi melihat wanita sampai mereka setidaknya berusia 12 minggu,’” kenang Joshua. “Dan saya berkata, ‘Ya Tuhan. Apakah ini karena apa yang saya pikirkan?’ Dan mereka berkata, ‘Ya.’”

Louisiana memiliki larangan aborsi yang hampir total, yang mulai berlaku 1 Agustus, yang menimbulkan ketakutan di kalangan dokter bahwa mereka dapat diselidiki untuk mengobati keguguran, karena perawatan yang sama juga digunakan untuk aborsi.

Joshua mengingat wanita di telepon yang mengatakan bahwa sejak keputusan Mahkamah Agung AS dibatalkan Roe v.Wade, ada yang disebut wanita itu sebagai wilayah abu-abu dalam hukum Louisiana. Praktik medis menunda pertemuan prenatal pertama dengan pasien.

Joshua ingat dia mengatakan bahwa banyak wanita mengalami keguguran dalam 12 minggu pertama kehamilan, dan mereka tidak mau bertanggung jawab atas penyelidikan. Bagi siapa pun yang dihukum karena melakukan aborsi, undang-undang tersebut menjatuhkan hukuman berat 10 hingga 15 tahun penjara, denda hingga $200.000 dan pencabutan izin dokter.

Sejak larangan Louisiana mulai berlaku, beberapa dokter telah memperingatkan bahwa bahasa undang-undang tersebut tidak jelas, dan ketakutan serta kebingungan atas undang-undang tersebut akan menyebabkan penundaan perawatan kehamilan. Dan ketakutan serta kebingungan itulah yang dialami oleh Joshua dan suaminya.

Selama minggu-minggu awal kehamilan itu, Joshua merasakan gejala yang tidak dia tangani pada kehamilan pertamanya: kram ringan dan bercak. Namun, tanpa akses ke dokter, Joshua merasa dia tidak punya tempat untuk mencari jawaban.

“Bagaimana kita bisa memiliki sistem perawatan kesehatan yang layak untuk wanita, terutama wanita kulit berwarna, ketika mereka bahkan tidak akan melihat Anda selama 12 minggu?” dia berkata.

Joshua yang bekerja sebagai community organizer tahu kehamilan bisa berbahaya, terutama bagi perempuan kulit hitam seperti dirinya. Dia juga tahu tentang statistik kesehatan ibu yang suram di Louisiana: Negara bagian tersebut memiliki salah satu angka kematian ibu tertinggi di negara itu, dan wanita kulit hitam berisiko lebih tinggi daripada wanita kulit putih, menurut laporan dari departemen kesehatan negara bagian.

Jadi Joshua membuat janji temu beberapa minggu lagi dengan salah satu dari sedikit OB-GYN yang bisa dia temukan yang merupakan wanita kulit berwarna. Kemudian, ketika dia hamil antara 10 dan 11 minggu, dia mulai mengalami pendarahan hebat, mengeluarkan gumpalan dan jaringan. Dia mengatakan rasa sakitnya lebih buruk daripada ketika dia melahirkan.

Suaminya sedang bekerja, jadi Joshua menyetir sendiri ke ruang gawat darurat Rumah Sakit Wanita di Baton Rouge. Di sana staf memberinya USG, yang menurut mereka menunjukkan bahwa janinnya telah berhenti tumbuh, kenangnya. Itu mengukur tujuh atau delapan minggu kehamilan, bukan 10 atau 11 minggu. Catatan medisnya menunjukkan kadar hormon kehamilannya sangat rendah.

Dia diberitahu bahwa janinnya hanya memiliki detak jantung yang lemah. Joshua mengerti dia keguguran. Tetapi staf rumah sakit tidak akan memastikannya secara pasti dan tidak menjelaskan pilihan perawatan apa yang akan dia miliki jika dia mengalami keguguran.

Joshua mengatakan seorang perawat memberi tahu dia: “’Tampaknya Anda bisa memilikinya. Tapi kami tidak ingin mengatakan bahwa itu adalah apa adanya. Jadi mari kita terus menontonnya. Anda dapat terus kembali. Tentu saja, kami berdoa untuk Anda.’”

Yosua beragama Kristen. Dia menghabiskan Minggu pagi di gereja. Tapi dia mengatakan komentar itu terasa seperti penghinaan. “Orang-orang membutuhkan jawaban, bukan doa. Dan itulah yang saya cari pada saat itu, ”katanya.

Keesokan harinya, pendarahan dan rasa sakitnya semakin parah. Landon, suaminya, mengkhawatirkan nyawanya.

Menjelang sore, Joshua mondar-mandir di lantai kamar mandinya, berdarah dan kram, ketika dia merasakan lebih banyak darah dan jaringan keluar dari tubuhnya.

“Rasanya seperti saya hampir melahirkan seorang anak,” katanya. “Jadi saya seperti, ‘Tidak, saya harus pergi ke suatu tempat, seperti, sekarang.’”

Dia tidak ingin kembali ke UGD pertama, jadi dia menelepon ibu dan suaminya dan menyuruh mereka menemuinya di Baton Rouge General di Prairieville terdekat. Di sana, seorang penjaga keamanan memasukkannya ke kursi roda. Celana jinsnya basah oleh darah. Staf memberinya ultrasound lagi, dan teknisi memberi tahu dia kehilangan banyak darah.

Seorang dokter datang untuk membicarakan hasil USG. Dia memberi tahu Joshua itu tampak seperti kista, bukan kehamilan, dan bertanya apakah dia yakin dia hamil – pertanyaan yang membuat Joshua marah.

Joshua ingat dokter kemudian mengatakan bahwa jika dia memang keguguran, dia harus pulang dan menunggu, kemudian menindaklanjutinya dengan OB-GYN dalam dua atau tiga hari.

Joshua meminta perawatan dari dokter untuk meringankan rasa sakitnya dan mempercepat prosesnya. Ada dua opsi standar untuk menangani keguguran yang dikonfirmasi, selain membiarkannya lewat sendiri: prosedur yang disebut dilatasi dan kuretase, untuk mengangkat jaringan kehamilan; atau obat-obatan, yang dapat membantu membersihkan rahim lebih cepat. Kedua perawatan terakhir juga digunakan untuk aborsi.

Dokter mengatakan kepadanya, “‘Kami tidak akan melakukan itu,'” kenang Joshua. “Saya hanya ingat dia berkata, ‘Kami tidak melakukan itu sekarang.’”

Dokter juga mengatakan dia tidak akan merujuk Joshua ke tempat lain untuk perawatan keguguran, kenang Joshua, atau memberikan surat pelepasannya yang menyatakan dia mengalami keguguran, yang dikenal dalam terminologi medis sebagai aborsi spontan.

“Dia menyatakan bahwa mereka tidak akan melakukan ‘aborsi spontan’ karena itu akan menandai penyelidikan terhadap mereka,” kata Joshua.

Landon Joshua mengatakan dia mendapat kesan bahwa dokter takut untuk mengkonfirmasi keguguran istrinya.

“Dia tidak akan menatap mata saya untuk memberi tahu saya apa yang terjadi,” kata Kaitlyn.

Frustrasi dan ketakutan, Joshuas pulang.

Rumah Sakit Wanita dan Jenderal Baton Rouge mengatakan dalam pernyataan kepada NPR bahwa perawatan kehamilan mereka tidak berubah sejak larangan aborsi Louisiana disahkan. Baton Rouge General mengatakan kepeduliannya terhadap Kaitlyn Joshua sudah tepat. NPR menghubungi penyedia yang awalnya diminta Joshua untuk janji temu pranatal, dan menyangkal bahwa itu telah mengubah waktu janji temu pertama.

Kedua UGD yang dikunjungi Joshua menyangkal bahwa mereka telah berganti perawatan karena larangan Louisiana.

Dalam sebuah pernyataan, Dr. R. Cliff Moore, kepala petugas medis dan spesialis kedokteran ibu-janin di Rumah Sakit Wanita – rumah sakit pertama yang dikunjungi Joshua – mengatakan pendarahan selama trimester pertama adalah hal biasa dan tidak selalu berarti seorang pasien mengalami keguguran. . Dia menambahkan bahwa mendiagnosis keguguran “membutuhkan analisis medis yang rumit” yang bisa memakan waktu berhari-hari atau berminggu-minggu. “Hati kami keluar” untuk mereka yang pernah mengalami keguguran, tambahnya.

Baton Rouge General, UGD kedua, mengatakan tidak mengubah cara menangani keguguran atau opsi yang diberikan kepada pasien. Dalam sebuah pernyataan, Dr. Kathleen Varnes, seorang dokter UGD, mengatakan bahwa rumah sakit “bersimpati dengan rasa sakit dan kecemasan” yang dialami Joshua tetapi percaya bahwa perawatannya “tepat”. Setiap pasien berbeda, katanya, menambahkan bahwa “ada kalanya menunggu dan mengamati adalah pendekatan yang tepat, dan di lain waktu obat atau prosedur mungkin diperlukan.”

Menurut surat pelepasan Joshua dari Jenderal Baton Rouge, dia menderita pendarahan vagina, yang bisa, tapi tidak selalu, menyebabkan keguguran. Tetapi dalam grafik medisnya, yang kemudian diperoleh Joshua dari rumah sakit, staf menulis “tampaknya dia mengalami keguguran,” dan mendiagnosisnya sebagai “aborsi spontan lengkap atau tidak ditentukan tanpa komplikasi.” Catatan medisnya juga mencatat bahwa kadar hormon kehamilan Joshua, yang disebut HCG, telah menurun dari kunjungan UGD sebelumnya, padahal seharusnya meningkat jika kehamilannya berjalan normal.

Setelah Joshua menandatangani formulir yang mengizinkan rumah sakit untuk mengomentari perawatannya, Jenderal Baton Rouge mengatakan bahwa karena gejala Joshua, “surat keluar dan rencana perawatannya memberikan instruksi tentang cara menangani pendarahan dan kapan harus menindaklanjuti dengan dokter.”

Dokter dan pengacara lain di negara bagian khawatir bahwa larangan aborsi memengaruhi beberapa pengambilan keputusan perawatan kesehatan. Mereka menunjukkan fakta bahwa bahkan setelah pengadilan negara bagian secara singkat memblokir larangan Louisiana musim panas lalu, Jaksa Agung Louisiana Jeff Landry mengancam lisensi medis para dokter, mengklaim bahwa mereka masih dapat dituntut.

Pada bulan September, pada pertemuan Departemen Kesehatan Louisiana, Dr. Joey Biggio, ketua pengobatan ibu dan janin dengan Kesehatan Ochsner, sistem kesehatan terbesar Louisiana, mengatakan beberapa dokter OB-GYN takut memberikan perawatan rutin.

“Sekarang telah ada tingkat kekhawatiran yang dibuat dari kantor kejaksaan agung tentang ancaman terhadap mereka baik secara pidana maupun perdata dan profesional, sehingga banyak orang tidak akan memberikan perawatan yang diperlukan untuk pasien, apakah itu kehamilan ektopik, keguguran. , pecah ketuban lho, hemoragi,” kata Biggio. “Dan kita perlu mencari cara untuk dapat memberikan panduan yang jelas dan tegas kepada penyedia, atau kita akan melihat beberapa konsekuensi yang tidak diinginkan dari semua ini.”

Debat Kebijakan

Penulis larangan aborsi Louisiana, Senator Katrina Jackson, adalah seorang Demokrat yang menentang aborsi. Dia berpendapat bahwa undang-undang jelas tentang keguguran, mengatakan dalam pernyataan email bahwa “itu tidak melarang perawatan medis terkait keguguran.”

Sarah Zagorski, direktur komunikasi Louisiana Right to Life, yang membantu menyusun larangan tersebut, mengatakan tidak ada bagian dari undang-undang Louisiana yang mewajibkan dokter untuk menunda perawatan prenatal hingga 12 minggu kehamilan. Dan dia mengatakan undang-undang secara khusus membedakan perawatan keguguran dari aborsi.

“Sepertinya kesalahannya bukan pada hukum, tapi salah tafsir hukum,” kata Zagorski.

Ellie Schilling, seorang pengacara di Lift Louisiana, sebuah organisasi keadilan reproduksi yang menggugat hukum Louisiana di pengadilan negara bagian, mengatakan bahwa meskipun undang-undang mengizinkan perawatan keguguran, itu ditulis dalam bahasa hukum yang tidak mudah diterjemahkan ke dalam kedokteran atau kalimat yang harus diucapkan. dengan keadaan masing-masing pasien. Dan ini menempatkan dokter dalam situasi yang sangat sulit.

“Mereka mencoba menafsirkan bahasa tertentu dan memasangkannya dengan pasien tertentu untuk melakukan semacam perhitungan tentang, apakah kita sudah mencapai ambang batas ini? Atau kita tidak?” dia berkata.

Dokter juga harus mempertimbangkan apakah orang lain nantinya tidak setuju dengan keputusan mereka, tambahnya. “Bagaimana orang lain akan menafsirkannya nanti? Bagaimana penegak hukum atau jaksa berpotensi menafsirkannya nanti?

Dia berpendapat bahwa hukum perlu diperjelas. “Ini menempatkan penyedia dan pasien dalam situasi yang sangat berbahaya,” katanya. “Dan untuk melepaskan semua tanggung jawab untuk membuat undang-undang, sebelum menyusun undang-undang dengan cara yang sesuai untuk dokter di lapangan, adalah tidak bertanggung jawab.”

Perspektif Pasien

Seminggu setelah kunjungan UGD terakhir Joshua, pendarahan hebat dan nyeri menusuk terus berlanjut. Sambil berduka atas kehilangan bayi barunya, dia tetap mengkhawatirkan kesehatannya sendiri. Dia takut menjadi lebih buruk dan bertanya-tanya seberapa buruk dia harus mendapatkan perawatan.

Joshua menyalahkan undang-undang anti-aborsi Louisiana atas perawatan yang dia terima. “Bagi saya harus menavigasi begitu banyak saluran berbeda untuk mendapatkan perawatan kesehatan seharusnya tidak terjadi,” katanya. “Ini harus diubah. Perlu ada kejelasan dalam larangan aborsi” agar dokter tidak bingung atau takut untuk memberikan perawatan dan dukungan.

Butuh waktu berminggu-minggu, tapi Joshua bisa melahirkan di rumah. Jika dia diberi pilihan, dia akan memilih perawatan yang membuat pengalamannya lebih cepat, tidak terlalu menyakitkan, tidak terlalu menakutkan, dan tidak terlalu berisiko, terutama sebagai wanita kulit hitam.

“Pengalaman ini membuat saya melihat bagaimana wanita kulit hitam mati. Seperti, beginilah cara wanita kulit hitam sekarat, ”katanya.

Itu juga membuat Kaitlyn dan Landon Joshua memikirkan kembali rencana mereka untuk memiliki lebih banyak anak.

“Saya mencintai anak saya. Jadi, dia terus-menerus membuatku menginginkan dia yang lain. Tapi saat ini, terlalu berbahaya untuk hamil di negara bagian Louisiana,” kata Kaitlyn. “Kurasa tidak ada gunanya mempertaruhkan nyawamu untuk bayi sekarang.”

Cerita ini diproduksi bekerja sama dengan WWNO dan KHN. Itu diedit oleh Carrie Feibel, Jane Greenhalgh, Diane Webber, dan Carmel Wroth. Meredith Rizzo dan Max Posner menangani arahan dan desain seni. Foto oleh Claire Bangser.

Topik-topik yang berkaitan

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan knowledge sgp dalam toto sgp hari ini keluar kita meminta para togelmania sanggup secara gampang tahu isikan tabel hanya dengan melihatnya saja. Tabel paito warna bersama dengan fitur canggih ini bakal senantiasa diperbaharui menurut keluaran terakhir yang ada.