totosgp

Bertaruh pada ‘Zaman Keemasan’ dari Colonoscopies, Private Equity Berinvestasi di Gastro Docs

Mariel membutuhkan ahli gastroenterologi baru.

Baru saja pindah kembali ke San Antonio, 30-an mencari dokter untuk mengelola penyakit Crohn-nya, kondisi radang usus yang berhasil dikelola dengan obat-obatan dan pemantauan seumur hidup – termasuk kolonoskopi biasa.

Mariel memesan janji temu dan mengetahui bahwa dia akan siap untuk kolonoskopi $ 1.100 – sekitar tiga kali lipat dari yang dia bayar untuk tes yang sama di negara bagian yang berbeda. Hampir tiga perempat dari tagihan akan menjadi “biaya fasilitas” untuk prosedur di kantor di klinik kolonoskopi. (KHN setuju untuk tidak mengungkapkan nama belakang Mariel karena dia khawatir berbicara akan mempengaruhi kesediaan dokternya untuk menangani kondisi medisnya.)

Kolonoskopi preventif ditanggung tanpa pembagian biaya pasien di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, tetapi kolonoskopi untuk pasien dengan kondisi yang ada, seperti Mariel, tidak. Sebuah studi tahun 2019 menemukan pasien dengan penyakit radang usus, termasuk penyakit Crohn, mengeluarkan sekitar $ 23.000 dalam biaya perawatan kesehatan setahun. Perawatan obat saja bisa menghabiskan biaya puluhan ribu dolar per tahun.

Tapi berbelanja di sekitar terbukti membuat frustrasi. Meskipun San Antonio memiliki banyak kantor gastroenterologi, lebih dari dua lusin di antaranya dikendalikan oleh kelompok yang didukung ekuitas swasta yang sama.

Pada tahun 2018, salah satu praktik gastroenterologi independen terbesar di negara ini, Texas Digestive Disease Consultants, mengumumkan kesepakatan dengan perusahaan ekuitas swasta Waud Capital yang berbasis di Chicago untuk memperluas dengan menawarkan layanan manajemen kepada dokter lain. Pada saat itu, latihan yang berbasis di Dallas memiliki 110 lokasi, sebagian besar di Texas – termasuk San Antonio. Saat ini grup manajemennya, GI Alliance, beroperasi di selusin negara bagian dengan lebih dari 400 lokasi — dan berkembang pesat.

Dengan dominasi pasar, muncul peluang bisnis untuk menetapkan dan mempertahankan harga tinggi. “Ini adalah satu-satunya permainan di kota ini,” kata Mariel.

Ekuitas swasta, yang dikenal menghasilkan keuntungan dari investasi perputaran cepat dalam bisnis yang sedang berjuang di banyak industri, telah mengambil minat yang semakin aktif dalam perawatan kesehatan dalam dekade terakhir. Ini telah berinvestasi dalam praktik gastroenterologi dalam beberapa tahun terakhir untuk memanfaatkan potensi pendapatan dalam memenuhi permintaan yang terus meningkat.

“Kami berada di Zaman Keemasan rektum yang lebih tua,” tulis seorang manajer investasi pada tahun 2017.

Lelah harus mengelola bisnis yang semakin rumit dalam menjalankan praktik dan, seringkali, terpikat oleh penawaran manis yang ditawarkan investor, semakin banyak dokter yang bermitra dengan atau bahkan menjual praktik mereka ke dana ekuitas swasta. Jadi manajer investasi sekarang mengendalikan keputusan keuangan untuk banyak kantor medis yang merawat pasien dengan penyakit pencernaan. Dengan keuntungan sebagai pendorong utama, pasien mungkin mendapati bahwa mereka membayar lebih banyak untuk perawatan yang sama — atau kurang —.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit baru-baru ini menurunkan usia di mana orang Amerika yang sehat didesak untuk memulai pemeriksaan rutin untuk kanker usus besar – memastikan bahwa sebagian besar akan menjalani kolonoskopi reguler mulai usia 45. Dan populasi menua, yang berarti lebih banyak orang akan membutuhkan prosedur.

Bagi mereka yang berusia 65 tahun ke atas, Medicare mengambil alih. Tetapi bahkan ketika polip jinak ditemukan selama pemeriksaan sederhana, pasien terkadang berakhir dengan tagihan yang tidak terduga. Dan penyedia yang kurang teliti sering kali menemukan cara untuk menagih beberapa layanan, seperti pemantauan anestesi di luar jaringan.

Studi menunjukkan bahwa investasi ekuitas swasta dalam perawatan kesehatan menghasilkan tagihan yang lebih mengejutkan dan biaya keseluruhan yang lebih tinggi untuk pasien. Penagihan kejutan adalah praktik membebankan biaya kepada pasien yang diasuransikan untuk perawatan di luar jaringan yang diterima tanpa diketahui, termasuk dalam keadaan darurat dan di fasilitas dalam jaringan.

Sebelum larangan federal pada tagihan mendadak berlaku tahun ini, adalah umum bagi pasien untuk ditampar dengan tagihan mahal setelah dirawat oleh dokter ruang gawat darurat yang dipekerjakan oleh layanan kepegawaian milik ekuitas swasta – masalah yang menurut pakar kebijakan tidak sebuah kesalahan melainkan model bisnis untuk perusahaan ekuitas swasta.

Hampir 10% dari 14.000 ahli gastroenterologi negara adalah mitra atau dipekerjakan oleh organisasi yang didukung ekuitas swasta pada musim gugur yang lalu, menurut laporan oleh Physician Growth Partners, yang mewakili kelompok dokter independen dalam transaksi dengan ekuitas swasta.

Pada tahun 2021, jumlah akuisisi ekuitas swasta untuk praktik gastroenterologi tumbuh sebesar 28% dibandingkan tahun sebelumnya, menurut Spherix Global Insights dan Fraser Healthcare.

Peraturan pemerintah yang kompleks, inovasi teknologi, dan praktik industri asuransi telah mendorong banyak ahli gastroenterologi untuk menjual saham dalam praktik mereka, kata Praveen Suthrum, yang menjalankan perusahaan konsultan untuk praktik dokter. Banyak dokter berpendapat bahwa tingkat penggantian terlalu rendah untuk mengikuti negosiasi yang rumit dengan perusahaan asuransi dan kenaikan biaya lainnya untuk menjalankan praktik independen.

Ekuitas swasta biasanya membeli saham dalam praktik perawatan kesehatan, kemudian menyesuaikan operasinya agar lebih menguntungkan. Mungkin beralih ke pemasok yang lebih murah, memperpendek jendela janji temu, menagih secara agresif, atau memberhentikan staf, untuk menyebutkan beberapa strategi — jenis perubahan yang menghemat uang dengan mengorbankan perawatan pasien.

Pada bulan Desember, NBC News melaporkan tentang bagaimana satu kelompok praktik dermatologi milik ekuitas swasta mempraktekkan pasien yang terlalu banyak memesan, kehilangan hasil tes, dan bersandar pada tenaga kerja yang lebih murah dari asisten dokter dan praktisi perawat yang mungkin melewatkan diagnosis kritis.

Sebuah studi tahun lalu dari National Bureau of Economic Research menunjukkan bahwa ketika ekuitas swasta memiliki panti jompo, pasien lebih mungkin meninggal pada bulan-bulan pertama mereka di sana dan lebih mungkin untuk diresepkan obat antipsikotik – yang diketahui meningkatkan kematian di antara mereka. orang tua. Pengeluaran wajib pajak per prosedur atau layanan di fasilitas milik ekuitas swasta naik sekitar 11%.

Ekuitas swasta telah menunjukkan banyak minat dalam praktik perawatan kesehatan yang melakukan prosedur volume tinggi, terutama yang memiliki potensi pertumbuhan.

“Banyak orang membutuhkan suntikan di mata untuk edema makula, dan banyak orang membutuhkan kolonoskopi, dan banyak orang membutuhkan biopsi kulit,” kata Dr. Jane Zhu, peneliti layanan kesehatan di Oregon Health and Science University di Portland yang telah mempelajari peran ekuitas swasta dalam perawatan kesehatan. “Dan ini adalah hal-hal yang hanya akan tumbuh dalam volume seiring waktu seiring bertambahnya usia populasi.”

Zhu mengatakan biasanya para investor memulai dengan memperoleh praktik berkinerja baik, atau kelompok praktik, di satu wilayah geografis – yang disebut “praktik platform.”

“Ini sudah mapan. Ini memiliki beberapa pengenalan merek, ”kata Zhu. “Ini memiliki jangkauan pasar yang baik. Mungkin ada beberapa situs. Ini memiliki banyak pasien yang sudah berafiliasi dengan praktik itu, dan mereka membelinya, dan ada peluang untuk konsolidasi.”

Merger menciptakan kelompok yang lebih besar dengan kekuatan lebih untuk menegosiasikan tarif dengan perusahaan asuransi dan membebankan biaya yang mereka inginkan. Kemungkinan memanfaatkan nama baik dari praktik yang dihormati saja dapat menjadikannya investasi yang berharga.

Zhu mengatakan praktik medis ini dianggap sebagai investasi jangka pendek hingga menengah, dengan jangka waktu rata-rata tiga hingga delapan tahun sebelum investor menjual.

Suthrum mengatakan perusahaan ekuitas swasta pandai membuat kasus mereka ke dokter, meyakinkan mereka bahwa mereka akan membiarkan dokter melakukan pengobatan sementara pengusaha melakukan bisnis.

Dokter berpikir, “Jika saya ingin bertahan, maka saya harus menjual diri ke rumah sakit atau, apa alternatifnya?” kata Suthrum dalam sebuah wawancara. “Alternatifnya adalah ekuitas swasta.”

Artikel ini diadaptasi dari episode terbaru dari “Sebuah Lengan dan Kaki,” podcast tentang biaya perawatan kesehatan, diproduksi dalam kemitraan dengan KHN.

KHN (Kaiser Health News) adalah ruang berita nasional yang memproduksi jurnalisme mendalam tentang masalah kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program utama yang beroperasi di KFF (Kaiser Family Foundation). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).

Dengan menyajikan information sgp didalam prediksi hk 13 desember 2021 kami meminta para togelmania sanggup secara enteng tahu isi tabel cuma dengan melihatnya saja. Tabel paito warna dengan fitur canggih ini akan selalu diperbaharui menurut keluaran terakhir yang ada.