Uncategorized

Efek Riak dari Pembatasan Aborsi Membingungkan Perawatan untuk Keguguran

Ketika Mahkamah Agung tampaknya siap untuk mengembalikan peraturan aborsi ke negara bagian, pengalaman baru-baru ini di Texas menggambarkan bahwa perawatan medis untuk keguguran dan kehamilan ektopik yang berbahaya juga akan terancam jika pembatasan menjadi lebih luas.

Satu undang-undang Texas yang disahkan tahun lalu mencantumkan beberapa obat sebagai obat pemicu aborsi dan sebagian besar melarang penggunaannya untuk aborsi setelah minggu ketujuh kehamilan. Tetapi dua dari obat tersebut, misoprostol dan mifepristone, adalah satu-satunya obat yang direkomendasikan dalam pedoman American College of Obstetricians and Gynecologists untuk merawat pasien setelah keguguran dini. Perawatan keguguran lainnya adalah prosedur yang digambarkan sebagai operasi evakuasi rahim untuk mengangkat jaringan kehamilan — pendekatan yang sama seperti aborsi.

“Tantangannya adalah bahwa perawatan untuk aborsi dan perawatan untuk keguguran sama persis,” kata Dr. Sarah Prager, seorang profesor kebidanan dan ginekologi di University of Washington di Seattle dan seorang ahli dalam keguguran dini.

Keguguran terjadi pada sekitar 1 dari 10 kehamilan. Beberapa orang mengalami keguguran di rumah dan tidak memerlukan perawatan tambahan, selain dukungan emosional, kata Dr. Tony Ogburn, yang memimpin departemen OB-GYN di Fakultas Kedokteran Universitas Texas-Rio Grande Valley. Tetapi dalam situasi lain, katanya, penyedia layanan mungkin perlu melakukan intervensi untuk menghentikan pendarahan dan memastikan tidak ada jaringan kehamilan yang tersisa, sebagai pelindung terhadap infeksi.

Dr. Lauren Thaxton, seorang OB-GYN dan asisten profesor di Dell Medical School di University of Texas-Austin, telah mendengar tentang pasien lokal yang mengalami keguguran, dan tidak dapat meminta apotek untuk mengisi resep misoprostol mereka. “Apotek mengatakan, ‘Kami tidak tahu apakah Anda mungkin menggunakan obat ini untuk tujuan aborsi atau tidak,'” katanya..

Thaxton, yang mengawasi residen kebidanan-ginekologi yang telah melihat pasien ini, mengatakan kadang-kadang klinik yang meresepkan akan campur tangan, tetapi pasien membutuhkan waktu lebih lama untuk mendapatkan obat. Di lain waktu pasien tidak melaporkan masalah dan keguguran sendiri, katanya, tetapi tanpa pengobatan mereka berisiko mengalami pendarahan tambahan.

Di bawah undang-undang aborsi Texas yang baru, seseorang yang “membantu atau bersekongkol” melakukan aborsi setelah aktivitas jantung dapat dideteksi, biasanya sekitar enam minggu, dapat dikenai denda setidaknya $10.000 per kejadian. Siapa pun dapat mengajukan gugatan perdata itu, yang menimbulkan kebingungan bagi dokter dan penyedia layanan lainnya. Bagaimana mereka mengikuti pedoman terbaru ketika orang lain — dari profesional medis hingga teman dan anggota keluarga — dapat mempertanyakan niat mereka: Apakah mereka membantu merawat keguguran atau memfasilitasi aborsi?

Kadang-kadang pasien tidak menyadari bahwa mereka telah kehilangan kehamilan sampai mereka datang untuk pemeriksaan dan tidak ada aktivitas jantung yang dapat dideteksi, kata Dr. Emily Briggs, seorang dokter keluarga yang melahirkan bayi di New Braunfels, Texas. Pada saat itu, pasien dapat memilih untuk menunggu sampai pendarahan dimulai dan jaringan kehamilan dilepaskan secara alami, kata Briggs. Bagi sebagian orang, itu terlalu sulit, mengingat emosi seputar keguguran, katanya. Sebagai gantinya, pasien dapat memilih pengobatan atau prosedur evakuasi bedah, yang menurut Briggs mungkin terbukti perlu untuk menghindari pasien menjadi septik jika beberapa jaringan tetap berada di dalam rahim.

Tetapi sekarang di Texas, undang-undang baru menciptakan ketidakpastian yang dapat menghalangi beberapa dokter dan penyedia layanan lain untuk menawarkan perawatan keguguran yang optimal.

Situasi ini dapat menciptakan tekanan moral yang signifikan bagi pasien dan penyedia layanan, kata Bryn Esplin, ahli bioetika dan asisten profesor pendidikan kedokteran di Pusat Ilmu Kesehatan Universitas North Texas di Fort Worth. “Setiap undang-undang yang menciptakan keragu-raguan bagi dokter untuk menegakkan standar perawatan bagi pasien memiliki serangkaian efek berbahaya baik bagi pasien tetapi juga bagi orang lain,” kata Esplin.

Ini adalah dilema emosional dan hukum yang berpotensi dihadapi tidak hanya oleh dokter kandungan dan bidan, tetapi juga dokter keluarga, dokter darurat, apoteker, dan siapa pun yang mungkin terlibat dalam perawatan kehamilan. Dan Ogburn, yang mencatat bahwa dia berbicara secara pribadi dan bukan untuk sekolah kedokteran, khawatir bahwa ketakutan tentang undang-undang Texas telah menunda perawatan.

“Saya tidak akan mengatakan ini benar untuk latihan kami,” katanya. “Tetapi saya pasti pernah mendengar diskusi di antara para dokter bahwa mereka sangat ragu untuk melakukan intervensi apa pun sampai mereka benar-benar yakin bahwa ini bukan kehamilan yang layak — meskipun jumlah perdarahan akan memerlukan intervensi karena itu merupakan ancaman bagi kesehatan. nyawa ibu.”

John Seago, direktur legislatif Texas Right to Life, menggambarkan jenis keragu-raguan ini sebagai “kesalahpahaman yang mengerikan tentang hukum.” Bahkan sebelum pengesahan kedua undang-undang tersebut, undang-undang Texas yang ada menyatakan bahwa tindakan tersebut bukanlah aborsi jika melibatkan perawatan kehamilan ektopik — yang paling sering terjadi ketika kehamilan tumbuh di tuba fallopi — atau untuk “mengangkat mayat, anak yang belum lahir yang kematiannya disebabkan oleh aborsi spontan, ”katanya sambil menunjuk undang-undang. Bagian lain dari hukum Texas yang dikutip Seago memberikan pengecualian untuk pembatasan aborsi negara bagian jika kehidupan ibu dalam bahaya atau dia berada pada “risiko serius gangguan substansial dari fungsi tubuh utama” kecuali aborsi dilakukan.

“Ini adalah posisi pro-kehidupan untuk memungkinkan dokter membuat keputusan hidup dan mati itu,” kata Seago. “Dan itu mungkin berarti dalam keadaan tertentu melindungi ibu dalam situasi ini dan anak meninggal.”

Namun interpretasi terhadap undang-undang tersebut masih menimbulkan tantangan untuk peduli. Setidaknya beberapa OB-GYN di daerah Austin menerima surat dari apotek pada akhir tahun 2021 mengatakan tidak akan lagi mengisi obat methotrexate dalam kasus kehamilan ektopik, mengutip undang-undang Texas baru-baru ini, kata Dr Charlie Brown, Austin- dokter spesialis kandungan-ginekologi yang memberikan salinan kepada KHN. Methotrexate juga terdaftar dalam undang-undang Texas yang disahkan tahun lalu.

Kehamilan ektopik berkembang pada sekitar 2% dari kehamilan yang dilaporkan. Methotrexate atau operasi adalah dua pilihan yang tercantum dalam pedoman medis untuk mencegah tuba falopi pecah dan menyebabkan pendarahan yang berbahaya.

“Kehamilan ektopik dapat membunuh orang,” kata Brown, ketua distrik untuk American College of Obstetricians and Gynecologists, mewakili Texas.

Tom Mayo, seorang profesor hukum di Sekolah Hukum Dedman Southern Methodist University di Dallas, memahami mengapa beberapa komunitas farmasi Texas mungkin gugup. “Hukumannya cukup kejam,” katanya, mencatat bahwa seseorang dapat dihukum karena kejahatan.

Namun, Mayo mengatakan bahwa pembacaan undang-undang tersebut memungkinkan penggunaan metotreksat untuk mengobati kehamilan ektopik. Selain itu, katanya, undang-undang Texas lainnya dan Roe v. Wade keputusan memberikan pengecualian untuk mengizinkan aborsi jika kehidupan orang hamil dalam bahaya.

Karena undang-undang Texas memasukkan ketentuan bahwa harus ada niat untuk melakukan aborsi, Mayo mengatakan bahwa dia akan menyarankan dokter dan dokter lain untuk mendokumentasikan dengan cermat alasan perawatan medis, apakah itu untuk mengobati keguguran atau kehamilan ektopik.

Tapi Prager percaya bahwa undang-undang di Texas – dan mungkin di tempat lain segera – dapat meningkatkan kerentanan dokter terhadap tuntutan hukum malpraktik medis. Pertimbangkan pasien yang perawatan kegugurannya tertunda dan mengalami infeksi serius dan komplikasi lainnya, kata Prager. “Dan mereka memutuskan untuk menuntut malpraktik,” katanya. “Mereka benar-benar bisa melakukan itu.”

Penyedia Texas masih menyesuaikan dengan efek riak lain yang memengaruhi perawatan pasien. Jennifer Liedtke, seorang dokter keluarga di Sweetwater, Texas, yang melahirkan sekitar 175 bayi setiap tahun, tidak lagi mengirimkan resep misoprostol ke Walmart setempat. Sejak undang-undang baru mulai berlaku, kata Liedtke, apoteker beberapa kali menolak memberikan obat, mengutip undang-undang baru – meskipun Liedtke menulis resep untuk mengobati keguguran. Pejabat Walmart tidak menanggapi beberapa permintaan komentar.

Karena apoteker merotasi Walmart itu, Liedtke memutuskan untuk mengirim resep itu ke apotek lain daripada mencoba menyelesaikan kesalahpahaman lagi setiap kali.

“Sulit untuk membentuk hubungan untuk mengatakan, ‘Hei, lihat, saya tidak menggunakan ini untuk aborsi elektif,’” katanya. “’Saya hanya menggunakan ini karena ini bukan kehamilan yang layak.’”

Topik-topik yang berkaitan

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan knowledge sgp didalam unitogel kita menghendaki para togelmania dapat secara ringan mengetahui mengisi tabel cuma dengan melihatnya saja. Tabel paito warna dengan fitur canggih ini akan senantiasa diperbaharui menurut keluaran terbaru yang ada.