Fasilitas Hidup Berbantuan Ditekankan untuk Menjawab Kebutuhan yang Meningkat dari Penduduk Lanjut Usia yang Sakit

Komunitas yang dibantu terlalu sering gagal memenuhi kebutuhan orang dewasa yang lebih tua dan harus lebih fokus pada masalah kesehatan medis dan mental penduduk, menurut laporan baru-baru ini oleh panel ahli yang beragam.

Ini adalah seruan keras untuk perubahan yang diilhami oleh perubahan profil populasi yang sekarang dilayani oleh bantuan hidup.

Penduduk lebih tua, lebih sakit, dan lebih terganggu oleh gangguan daripada di masa lalu: 55% berusia 85 tahun ke atas, 77% membutuhkan bantuan untuk mandi, 69% dengan berjalan kaki, dan 49% dengan toilet, menurut data dari National Center for Health Statistik.

Selain itu, lebih dari separuh penduduk menderita tekanan darah tinggi, dan sepertiga atau lebih menderita penyakit jantung atau radang sendi. Hampir sepertiga telah didiagnosis dengan depresi dan setidaknya 11% memiliki penyakit mental yang serius. Sebanyak 42% mengalami demensia atau gangguan kognitif sedang hingga berat.

“Sifat klien dalam kehidupan yang dibantu telah berubah secara dramatis,” namun tidak ada standar yang diterima secara luas untuk memenuhi kebutuhan kesehatan fisik dan mental mereka, kata Sheryl Zimmerman, yang memimpin panel tersebut. Dia salah satu direktur Program Penuaan, Disabilitas, dan Perawatan Jangka Panjang di University of North Carolina-Chapel Hill.

Laporan tersebut membahas kesenjangan ini dengan 43 rekomendasi dari para ahli termasuk advokat pasien, penyedia bantuan hidup, dan spesialis dalam perawatan medis, psikiatri, dan demensia yang menurut Zimmerman dia harap akan menjadi “standar perawatan baru”.

Satu set rekomendasi membahas kepegawaian. Panel mengusulkan agar rasio pembantu kesehatan terhadap residen ditetapkan dan baik perawat terdaftar atau perawat praktis berlisensi tersedia di lokasi. (Sebelum menetapkan persyaratan khusus untuk berbagai jenis komunitas, panel menyarankan penelitian lebih lanjut tentang persyaratan kepegawaian diperlukan.)

Seperti panti jompo dan lembaga kesehatan rumah, operator tempat tinggal yang dibantu mengalami kesulitan untuk mempertahankan atau mempekerjakan staf selama pandemi covid-19. Dalam survei September 2021, 82% melaporkan tingkat kekurangan staf yang “sedang” atau “tinggi”.

Kenneth Covinsky, seorang ahli geriatri dan profesor kedokteran di University of California-San Francisco, menyaksikan masalah terkait kepegawaian ketika ibunya pindah ke tempat tinggal dengan bantuan pada usia 79 tahun. Pada satu titik, dia jatuh dan harus menunggu sekitar 25 menit untuk seseorang untuk membantunya bangun. Pada kesempatan lain, dia menunggu selama 30 menit di toilet saat staf yang bekerja terlalu keras menanggapi penyeranta yang berdengung tanpa henti.

“Pemandangan malam hari sangat gila: Akan ada satu orang untuk 30 hingga 40 penduduk,” kata Covinsky, penulis editorial yang menyertai rekomendasi konsensus. Akhirnya, dia akhirnya memindahkan ibunya ke fasilitas lain.

Panel tersebut juga merekomendasikan staf untuk mendapatkan pelatihan tentang pengelolaan demensia dan penyakit mental, tentang efek samping pengobatan, tentang perawatan di akhir hayat, tentang menyesuaikan perawatan dengan kebutuhan masing-masing penghuni, dan tentang pengendalian infeksi — kelemahan yang disorot selama puncak pandemi. , ketika diperkirakan 17% lebih banyak orang meninggal dalam kehidupan yang dibantu pada tahun 2020 dibandingkan tahun-tahun sebelumnya.

“Jika saya menempatkan orang tua saya dalam kehidupan yang dibantu, saya pasti akan melihat tidak hanya rasio kepegawaian tetapi pelatihan staf yang sebenarnya,” kata Robyn Stone, wakil presiden senior penelitian di LeadingAge dan salah satu direktur layanan jangka panjangnya. dan pusat dukungan di University of Massachusetts-Boston. LeadingAge adalah organisasi industri yang mewakili penyedia perawatan jangka panjang nirlaba. Stone mengatakan organisasi umumnya mendukung kerja panel.

Semakin baik staf terlatih, semakin besar kemungkinan mereka memberikan perawatan berkualitas tinggi kepada residen dan semakin kecil kemungkinan mereka merasa frustrasi dan kelelahan, kata Dr. Helen Kales, ketua Departemen Psikiatri dan Ilmu Perilaku di UC Davis Kesehatan.

Hal ini sangat penting untuk perawatan ingatan yang diberikan di fasilitas hidup berbantuan yang berdiri sendiri atau bagian dari komunitas yang lebih besar. “Kami telah melihat tempat-tempat di mana unit perawatan memori membebankan biaya lebih dari $10.000 per bulan untuk ‘perawatan demensia’ namun tidak lebih dari pintu terkunci untuk mencegah penghuni meninggalkan unit dan bukan perawatan sensitif dan pribadi yang diiklankan,” tulis Covinsky dan rekannya. Kolega Universitas California-San Francisco Dr. Kenneth Lam dalam tajuk rencana mereka.

Karena demensia adalah masalah yang begitu meluas dalam kehidupan yang dibantu, panel merekomendasikan agar penduduk mendapatkan penilaian kognitif formal dan bahwa kebijakan dibuat untuk mengatasi agresi atau perilaku mengkhawatirkan lainnya.

Salah satu kebijakan tersebut mungkin mencoba strategi non-farmasi (contohnya termasuk aromaterapi atau terapi musik) untuk menenangkan penderita demensia sebelum menggunakan obat yang diresepkan, kata Kales. Yang lain mungkin meminta evaluasi medis atau psikiatri jika perilaku penghuni berubah secara dramatis dan tiba-tiba.

Rekomendasi lebih lanjut dari panel menekankan pentingnya menilai kebutuhan residen secara teratur, mengembangkan rencana perawatan, dan mengikutsertakan residen dalam proses ini. “Warga harus benar-benar mengarahkan apa tujuan mereka dan bagaimana mereka ingin perawatan diberikan, tetapi ini tidak selalu terjadi,” kata Lori Smetanka, anggota panel dan direktur eksekutif National Consumer Voice for Quality Long-Term Care, sebuah organisasi advokasi.

“Kami setuju dengan banyak rekomendasi ini” dan banyak komunitas yang dibantu sudah mengikuti praktik ini, kata LaShuan Bethea, direktur eksekutif National Center for Assisted Living, sebuah organisasi industri.

Meskipun demikian, dia mengatakan organisasinya memiliki kekhawatiran, terutama tentang kepraktisan dan biaya dari rekomendasi tersebut. “Kita perlu memahami seperti apa kelayakannya,” katanya, dan menyarankan agar studi luas melihat masalah tersebut. Sementara itu, negara bagian harus memeriksa bagaimana mereka mengatur kehidupan yang dibantu, dengan mempertimbangkan kebutuhan penduduk yang meningkat, kata Bethea.

Karena sekitar 28.900 komunitas hidup yang dibantu diatur oleh negara bagian dan tidak ada standar federal, praktiknya sangat bervariasi dan umumnya perlindungan bagi penduduk lebih sedikit daripada yang ditemukan di panti jompo. Beberapa fasilitas hidup berbantuan adalah rumah kecil yang menampung sedikitnya empat hingga enam manula; beberapa adalah kompleks perumahan besar dengan hampir 600 orang dewasa yang lebih tua. Hampir 919.000 orang tinggal di komunitas ini.

“Ada banyak jenis kehidupan yang dibantu, dan saya pikir kita perlu lebih terarah dalam menyebutkan apa itu dan siapa yang paling cocok untuk merawatnya,” kata Kali Thomas, anggota panel dan profesor layanan kesehatan , kebijakan, dan praktik di Brown University.

Awalnya, kehidupan berbantuan dimaksudkan untuk menjadi model “sosial”: pengaturan seperti rumah di mana orang dewasa yang lebih tua dapat berinteraksi dengan penghuni lain sambil menerima bantuan dari staf dengan tugas sehari-hari seperti mandi dan berpakaian. Tetapi mengingat realitas populasi yang dibantu saat ini, “model perawatan sosial sudah ketinggalan zaman,” kata Tony Chicotel, anggota panel dan staf pengacara California Advocates for Nursing Home Reform.

Tetap saja, dia dan panelis lainnya tidak ingin bantuan hidup menjadi model “medis”, seperti panti jompo.

“Yang menarik adalah Anda melihat panti jompo mendorong untuk mencapai lingkungan yang lebih mirip rumah dan kebutuhan hidup terbantu untuk mengelola kebutuhan medis penghuni secara lebih memadai,” kata Chicotel kepada saya, merujuk pada pemeriksaan ulang perawatan jangka panjang yang terinspirasi pandemi saat ini. “Karena itu, saya tidak ingin fasilitas tempat tinggal yang dibantu terlihat lebih seperti panti jompo. Bagaimana ini semua akan terjadi masih belum jelas.”

Kami sangat ingin mendengar dari pembaca tentang pertanyaan yang ingin Anda jawab, masalah yang Anda alami dengan perawatan Anda, dan saran yang Anda perlukan dalam menangani sistem perawatan kesehatan. Kunjungi khn.org/columniss untuk mengirimkan permintaan atau tips Anda.

KHN (Kaiser Health News) adalah newsroom nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program operasi utama di KFF (Yayasan Keluarga Kaiser). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).

Dengan menyajikan information sgp didalam bocoran hk malam ini langsung dari pusat kami menghendaki para togelmania mampu secara gampang memahami isikan tabel cuma bersama melihatnya saja. Tabel paito warna bersama fitur canggih ini akan selamanya diperbaharui menurut keluaran teranyar yang ada.