Haruskah Anda pergi ke UGD atau perawatan mendesak? Pilihannya bisa rumit dan mahal

Suatu malam di bulan Februari 2017, suami Sarah Dudley, Joseph, mulai merasa sakit.

Dia demam tinggi, kepala dan tubuhnya sakit, dan dia tampak bingung, katanya. Keluarga Dudley harus membuat keputusan: pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit atau ke klinik perawatan darurat di dekat rumah mereka di Des Moines, Iowa.

“UGD membutuhkan waktu lima, enam, tujuh jam sebelum Anda diperiksa oleh dokter, tergantung berapa banyak orang di sana,” kata Sarah. “Saya tahu bahwa saya bisa pergi ke klinik perawatan darurat dan diperiksa dalam waktu satu jam.”

Menurut pengajuan pengadilan, di klinik, seorang asisten dokter salah mendiagnosis Joseph dengan flu. Kondisinya memburuk. Beberapa hari kemudian dia dirawat di rumah sakit karena bakteri meningitis, dan dia mengalami koma yang diinduksi secara medis. Dia mengalami banyak stroke, kehilangan pendengaran di satu telinga, dan sekarang kesulitan memproses informasi. Dudleys menggugat atas kesalahan tersebut dan juri memberi mereka $ 27 juta, meskipun para terdakwa telah meminta persidangan baru.

Kisah mereka mencerminkan tantangan dalam sistem perawatan kesehatan Amerika: Orang yang terluka atau sakit diminta, pada saat stres, untuk dengan hati-hati memutuskan pengaturan medis mana yang merupakan tempat terbaik untuk mencari bantuan. Dan mereka harus membuat pilihan itu di tengah semakin banyaknya pilihan.

Mendarat dalam pengaturan yang salah dapat menyebabkan tagihan medis yang lebih tinggi dan tak terduga dan frustrasi yang meningkat. Pasien sering tidak memahami jenis layanan apa yang diberikan oleh pengaturan yang berbeda atau tingkat perawatan yang mereka butuhkan, dan pilihan yang tidak diketahui adalah “resep untuk hasil yang buruk,” kata Caitlin Donovan, direktur senior di National Patient Advocate Foundation, sebuah program perawatan pasien. hak nirlaba.

“Kami telah menciptakan sistem perawatan kesehatan labirin yang berfungsi untuk memaksimalkan keuntungan,” kata Donovan. “Itu dilakukan dengan menciptakan sistem ambigu yang sulit dinavigasi, yang terus-menerus mendorong lebih banyak biaya pada pasien.”

Tetapi operator situs yang digerakkan oleh pendapatan dan menghindari risiko yang bertindak sebagai alternatif ruang gawat darurat rumah sakit memiliki sedikit insentif untuk membuat proses lebih mudah bagi pasien.

“Kita hidup di dunia berbayar, jadi semakin banyak pasien yang Anda temui, semakin banyak uang yang Anda hasilkan,” kata Vivian Ho, ekonom kesehatan di Rice University. “Jika Anda akan membuka salah satu fasilitas ini – bahkan jika Anda bukan nirlaba – Anda ingin mendatangkan pendapatan.”

Jumlah klinik perawatan darurat di AS telah tumbuh sekitar 8% setiap tahun dari 2018 hingga 2021, menurut Asosiasi Perawatan Mendesak. Tetapi layanan dan tingkat perawatan yang ditawarkan dapat sangat bervariasi di setiap klinik. Dalam rencana strategisnya saat ini, kelompok industri tersebut mengatakan sedang bekerja untuk membantu audiens yang lebih luas memahami apa yang dianggap sebagai perawatan darurat.

Concentra, yang mengoperasikan klinik perawatan darurat di AS bagian timur dan tengah, mengiklankan kemampuannya untuk merawat alergi, luka ringan, serta pilek dan flu. CareNow, pemain perawatan darurat utama lainnya, mengatakan kliniknya dapat menangani masalah serupa, tetapi layanan mungkin berbeda di setiap lokasi. Menurut American Academy of Urgent Care Medicine, beberapa klinik menawarkan laboratorium dan sinar-X; yang lain memiliki “peralatan diagnostik yang lebih canggih”.

Ho mengatakan klinik perawatan darurat dapat memberikan akses lebih cepat ke perawatan yang lebih murah. Departemen darurat yang berdiri sendiri, di sisi lain, cenderung membebankan harga yang jauh lebih tinggi untuk layanan serupa, katanya.

Departemen gawat darurat yang berdiri bebas semakin umum, meskipun data tentang jumlah pastinya tidak jelas. Beberapa dimiliki oleh rumah sakit, sementara yang lain berdiri sendiri; beberapa buka 24/7, yang lain tidak. Meskipun mereka sering dikelola oleh dokter dengan pelatihan pengobatan darurat, banyak yang tidak menawarkan layanan trauma atau memiliki ruang operasi di tempat, bahkan saat mereka membebani pasien dengan tagihan yang besar.

Pasien tidak selalu memiliki begitu banyak pilihan, kata Dr. Ateev Mehrotra, seorang profesor kebijakan perawatan kesehatan di Harvard Medical School. Terlepas dari semua pilihan, katanya, industri perawatan kesehatan cenderung mengarahkan pasien ke tingkat perawatan tertinggi dan termahal.

“Apa hal yang mungkin Anda dengar saat menelepon dokter perawatan primer saat menunggu? ‘Jika ini keadaan darurat yang mengancam jiwa, silakan hubungi 911,'” kata Mehrotra. “Penghindaran risiko terus-menerus mendorong orang ke unit gawat darurat.”

Undang-undang federal mewajibkan departemen darurat di rumah sakit yang berpartisipasi dalam Medicare untuk merawat siapa saja yang muncul. Undang-undang Perawatan Medis dan Perburuhan Darurat, juga dikenal sebagai EMTALA, dibuat pada tahun 1986 sebagian untuk mencegah rumah sakit memindahkan pasien yang tidak diasuransikan atau ditanggung oleh Medicaid ke fasilitas lain sebelum menstabilkan mereka.

Tetapi kurangnya pedoman yang jelas tentang penegakan hukum kadang-kadang menghentikan dokter gawat darurat untuk mengarahkan pasien ke fasilitas yang lebih tepat, kata dokter. Undang-undang tidak berlaku untuk klinik perawatan darurat dan berlaku secara tidak konsisten untuk departemen darurat yang berdiri sendiri.

Undang-undang tersebut membuat dokter UGD yang berbasis di rumah sakit gugup, kata Dr. Ryan Stanton, seorang dokter pengobatan darurat di Lexington, Kentucky. Mereka yang ingin mengarahkan pasien ke pengaturan dengan tingkat perawatan yang lebih rendah, bila perlu, khawatir mereka akan bertabrakan dengan EMTALA.

“Ini dimaksudkan untuk melindungi konsumen,” kata Stanton. “Tapi itu memiliki efek hilir: Ada hal-hal yang ingin saya sampaikan kepada Anda, tetapi undang-undang federal mengatakan saya tidak bisa.”

Stanton mengatakan EMTALA dapat diperbarui untuk memungkinkan dokter ruang gawat darurat rumah sakit lebih terbuka dengan pasien tentang tingkat perawatan yang mereka butuhkan dan apakah UGD adalah tempat terbaik – dan paling terjangkau – untuk mendapatkannya.

Centers for Medicare & Medicaid Services, badan federal yang memberlakukan undang-undang tersebut, mengatakan bersedia bekerja sama dengan rumah sakit tentang cara berkomunikasi dengan pasien tetapi tidak merinci inisiatif khusus.

Upaya mendidik pasien sebelum mereka mencari perawatan tidak selalu menghilangkan kebingungan.

Ambil, misalnya, rantai perawatan darurat MedExpress, yang menawarkan daftar kondisi yang ditangani dan panduan kapan harus mencari perawatan yang lebih intensif.

Karolina Levesque, seorang praktisi perawat untuk MedExpress di Kingston, Pennsylvania, mengatakan dia masih melihat pasien dengan tanda peringatan kesehatan yang serius, seperti nyeri dada, yang memerlukan rujukan ke ruang gawat darurat. Bahkan pasien-pasien itu merasa frustrasi ketika mereka dikirim ke tempat lain.

“Beberapa pasien akan berkata, ‘Ya, saya ingin pembayaran saya kembali. Anda tidak melakukan apa pun untuk saya,'” kata Levesque.

Beberapa pasien, seperti Edith Eastman dari Decatur, Georgia, mengatakan bahwa mereka menghargai saat penyedia menyadari keterbatasan mereka. Ketika Eastman mendapat telepon Februari lalu bahwa lengan putrinya terluka di sekolah, pikiran pertamanya adalah membawa Maia, 13, ke pusat perawatan darurat.

Sebuah klinik lokal telah merawat Maia ketika lengannya patah sebelumnya, dan Eastman mengira penyedia di sana dapat membantu untuk kedua kalinya. Sebaliknya, khawatir patah tulangnya lebih kompleks, mereka merujuk Maia ke ruang gawat darurat dan mengenakan biaya $35 untuk kunjungan tersebut.

“Perawatan darurat berkata, ‘Lihat ini di atas nilai gaji kami.’ Itu tidak hanya menambalnya dan mengirimnya pulang,” kata Eastman.

Semua bagian dari sistem perawatan kesehatan perlu berperan dalam menghilangkan kebingungan, kata para advokat. Perusahaan asuransi dapat mendidik pemegang polis dengan lebih baik. Klinik perawatan darurat dan ruang gawat darurat yang berdiri sendiri dapat lebih transparan tentang jenis layanan yang mereka tawarkan. Pasien dapat mendidik diri mereka sendiri dengan lebih baik untuk membuat keputusan yang lebih berdaya.

Jika tidak, solusi akan sedikit demi sedikit — seperti kampanye iklan singkat yang dijalankan oleh BayCare, yang mengoperasikan rumah sakit dan pusat perawatan darurat di sekitar Tampa, Florida. Diluncurkan pada 2019, upaya mengedukasi pasien menjadi viral.

“Saya terkena flu: perawatan darurat. Saya terkena wabah: perawatan darurat,” salah satu iklan membaca.

Membantu triase mandiri pasien berarti BayCare dapat mencadangkan sumber daya UGD yang lebih mahal untuk pasien yang benar-benar membutuhkannya, kata Ed Rafalski, kepala strategi dan petugas pemasaran sistem.

Tetapi rumah sakit lain, katanya, hanya melihat persaingan di pemain lain yang memasuki pasar mereka

“Jika Anda memiliki fasilitas perawatan darurat yang berdiri bebas di seberang jalan dari UGD Anda, Anda akan kehilangan sebagian bisnis Anda hanya karena mereka ada di sana,” katanya.

Donovan, advokat pasien, mengatakan pola pikir semacam itu melanggengkan kebingungan yang pada akhirnya berbahaya bagi pasien.

“Jika kaki Anda patah, tidak masuk akal untuk mengatakan: ‘Apakah Anda Google apakah perawatan darurat atau UGD sesuai?” katanya. “Tidak, Anda hanya perlu mendapatkan perawatan secepat mungkin.”


KHN (Kaiser Health News) adalah ruang berita nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang masalah kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Jajak Pendapat, KHN merupakan salah satu dari tiga program kerja utama di PT KFF (Yayasan Keluarga Kaiser). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

data pengeluaran singapura hari ini sgp dirangkai sedemikian rupa secara lengkap bersama dicatatnya hasil pengeluaran sgp dari awal periode togel singapore dimainkan. Sehingga bisa dipastikan bahwa data sgp sangatlah lengkap dan bisa dikontrol penuh oleh para bettor. Dengan dapat di stelnya knowledge sgp merasa berasal dari hari, tanggal, dan periode. Dengan segala kemudahan lewat tabel information sgp sudah tentu togelmania terlalu memerlukannya.