totosgp

Kelompok Akar Rumput Memimpin Jalan Menutup Kesenjangan Kematian Bayi Colorado

AURORA, Colorado — Saat Britney Taylor melakukan tur Mama Bird Maternity Wellness Spa selama pembukaannya musim semi ini, dia merenungkan kelahiran anak pertamanya: pengalaman yang membingungkan dan kesepian yang mengakibatkan operasi caesar yang tidak direncanakan dan periode postpartum yang lama depresi.

Namun di sini, di kota yang berbatasan dengan Denver ini, keluarga lokal dan doula yang tersenyum berkeliaran di tengah ruang terang yang bergema dengan musik ceria di mana sebagian besar wanita kulit berwarna dapat dipijat, bertemu dengan profesional kelahiran dan kelompok pendukung, dan menghadiri kelas tentang menyusui, melahirkan, dan perawatan bayi. .

“Ini sempurna,” kata Taylor. Kelahirannya berikutnya, katanya, “akan benar-benar berbeda.”

Sekitar 12 mil jauhnya di timur laut Denver, anggota staf di Families Forward Resource Center sedang menyiapkan sebuah ruangan di mana keluarga yang mungkin kesulitan mendapatkan dokter akan dapat dengan mudah bertemu dengan staf klinis tentang pertanyaan medis mereka. Mereka juga sedang bersiap untuk menyewa pelatih doula untuk membantu meningkatkan jumlah pekerja pendukung kelahiran kulit berwarna.

Tujuan utama dari kedua organisasi tersebut adalah untuk mengurangi kesenjangan kesehatan yang signifikan di Colorado: Bayi kulit hitam, Hispanik, dan Amerika Indian/Alaska Native meninggal pada tingkat yang lebih tinggi daripada bayi kulit putih dan Asia/Pasifik Islander.

“Dipisahkan oleh ras/etnis, perbedaan kita tetap ada dan sangat mencolok,” kata Dr. Sunah Susan Hwang, seorang neonatologis dari Fakultas Kedokteran Universitas Colorado.

Dengan beberapa ukuran, termasuk kematian bayi, Colorado dianggap sebagai salah satu negara bagian yang paling sehat. Untuk setiap 1.000 kelahiran hidup, kurang dari lima bayi meninggal sebelum mencapai ulang tahun pertama mereka, menempatkan Colorado di antara sekitar 15 negara bagian yang telah memenuhi ambang batas jauh di depan target nasional 2030.

Data Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk tahun 2003 hingga 2019, rentang terbesar yang tersedia data pembandingnya, menunjukkan bahwa kesenjangan antara tingkat kematian bayi kulit hitam non-Hispanik dan kulit putih non-Hispanik telah menyempit lebih cepat di Colorado daripada secara nasional. Kesenjangan Colorado mulai lebih lebar dari kesenjangan nasional tetapi sekarang lebih sempit.

Tetapi menurut data departemen kesehatan negara bagian, hanya bayi kulit putih Asia/Pasifik dan non-Hispanik yang telah mencapai tujuan 2030. Dan meskipun ada penurunan dramatis dalam kematian di antara bayi kulit hitam dalam 20 tahun terakhir, tingkat kematian mereka, sekitar 10 kematian per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2020, tetap jauh lebih tinggi daripada rata-rata negara bagian. Bayi Hispanik, sementara itu, masih meninggal pada tingkat yang sama seperti 20 tahun lalu, dengan lebih dari enam kematian per 1.000 kelahiran hidup. (Data untuk bayi asli Indian/Alaska Amerika tidak tersedia secara konsisten karena jumlahnya terlalu kecil untuk menghasilkan angka yang berarti.)

Jika bayi Hitam dan Hispanik memiliki tingkat kematian bayi yang sama dengan bayi kulit putih non-Hispanik di negara bagian, sekitar 200 bayi akan terhindar dari 2018 hingga 2020 saja, menurut analisis data KHN.

Salah satu alasan utama kematian bayi adalah karena mereka lahir terlalu dini. Menurut data March of Dimes, Colorado termasuk di antara 22 negara bagian di mana kesenjangan kelahiran prematur antara demografis terbaik dan populasi lainnya telah memburuk dalam lima tahun terakhir. Departemen kesehatan negara bagian menjelaskan satu faktor besar: rasisme.

“Kita tahu bahwa rasisme dan rasisme struktural adalah salah satu akar penyebab yang dapat berkontribusi pada stres kronis dalam kehidupan masyarakat yang dapat berkontribusi pada prematuritas, yang kemudian dapat menyebabkan kematian bayi,” kata Mandy Bakulski, manajer bagian kesehatan ibu dan bayi. untuk departemen kesehatan negara bagian.

Kematian bayi hanyalah salah satu ukuran kesehatan yang secara tidak proporsional mempengaruhi orang Indian/Alaska Asli Amerika Kulit Hitam, Hispanik, dan Amerika: Dibandingkan dengan orang Colorado lainnya, mereka lebih mungkin meninggal karena penyakit ginjal, diabetes, covid-19, kecelakaan mobil, dan penyakit lainnya, menurut departemen kesehatan negara bagian.

Bakulski mengatakan bahwa dalam beberapa tahun terakhir pejabat kesehatan negara bagian telah “membalik” pendekatan mereka sebagai reaksi terhadap umpan balik masyarakat tentang kesenjangan kematian bayi di negara bagian, dan sebuah proyek multi-negara bagian yang mempelajari berbagai kemungkinan intervensi. Tim Bakulski mengatakan kombinasi tersebut membuat mereka menyimpulkan bahwa “mendapatkan uang di kantong orang adalah cara kita dapat meningkatkan hasil kesehatan.”

Jadi departemen telah mendorong manfaat dari kredit pajak anak yang memungkinkan keluarga untuk menyimpan lebih banyak pendapatan mereka dan bersiap untuk mempromosikan undang-undang yang, mulai tahun 2024, akan memberi banyak orang tua Colorado tiga bulan cuti yang dibayar sebagian untuk merawat anak. anak baru.

Menurut March of Dimes – yang melacak upaya negara bagian untuk mengurangi kematian bayi dan kelahiran prematur – Colorado telah mencapai empat dari enam langkah kebijakan yang dianggap dapat meningkatkan kesehatan ibu dan bayi, yang saling terkait erat. Yang paling penting, itu memperluas Medicaid pada 2013, yang menurut para peneliti membantu menurunkan angka kematian bayi, meskipun tidak jelas apakah itu membantu mempersempit kesenjangan rasial.

“Kami memberi Colorado ‘B.’ Itu jauh lebih baik daripada banyak negara bagian — tentu saja lebih baik daripada negara bagian di sekitar Colorado,” kata Edward Bray, direktur senior urusan negara bagian untuk March of Dimes. Tapi ada “ruang untuk perbaikan.”

Satu perubahan segera yang diharapkan organisasi akan membantu: Colorado sedang dalam proses untuk sementara memperpanjang kelayakan Medicaid, sehingga lebih banyak wanita berpenghasilan rendah akan memiliki cakupan selama satu tahun setelah mereka melahirkan, daripada dua bulan biasa. Perubahan itu adalah bagian dari kumpulan undang-undang yang disahkan tahun lalu yang, antara lain, meningkatkan penganiayaan medis selama periode perinatal menjadi masalah hak-hak sipil yang dapat dilaporkan ke Komisi Hak Sipil Colorado.

Namun, advokat, peneliti, dan profesional yang bekerja dengan keluarga kulit berwarna mengatakan masih banyak yang bisa dan harus dilakukan negara. Pertama, kata mereka, ciptakan tenaga kerja penyedia perawatan yang kompeten secara budaya, termasuk doula.

“Penelitian telah mendukung bahwa doula membantu dengan hasil yang lebih baik secara umum untuk kelahiran, mengurangi kelahiran prematur, dan mengurangi kematian dan kesakitan ibu dan bayi,” kata Bray, yang organisasinya mengidentifikasi akses doula sebagai salah satu kelemahan kebijakan utama Colorado.

Namun, Anu Manchikanti Gómez, peneliti kesetaraan kesehatan di University of California-Berkeley yang mempelajari intervensi, termasuk perawatan doula, yang dirancang untuk meningkatkan hasil kelahiran, mengatakan pilihan lain juga bisa menjadi penting. Sementara doula memainkan peran penting sebagai orang pendukung, navigator, dan advokat, katanya, doula adalah “solusi yang sangat hilir. Itu tidak benar-benar mengatasi akar masalah.”

Gómez tertarik pada intervensi konkret seperti bantuan tunai tanpa ikatan untuk keluarga yang sedang menunggu. Di Kanada, para peneliti menemukan bahwa ketika perempuan Pribumi yang hamil dan miskin menerima manfaat tunai sekitar $60 per bulan, hal itu membantu keluarga memenuhi kebutuhan mereka dan mengurangi stres, dan bayi cenderung tidak lahir lebih awal atau kecil.

Gómez terlibat dalam studi percontohan, Proyek Kelahiran Berlimpah, yang memberikan suplemen tunai bulanan sekitar $1.000 kepada wanita hamil di San Francisco yang berkulit hitam atau Kepulauan Pasifik. Tujuannya adalah untuk meredakan jenis stres yang dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Sementara itu, kelompok akar rumput memperhatikan kesenjangan dalam kebijakan, bertindak sebagai pemecah masalah di komunitas mereka sambil menunggu pembuat kebijakan mengejar ketinggalan.

Misalnya, Birdie, pemilik Mama Bird Maternity Wellness Spa, bekerja sama dengan Colorado Access, salah satu penyedia Medicaid negara bagian, untuk melihat apakah mereka bisa mendapatkan penggantian doula untuk bekerja dengan keluarga berpenghasilan rendah — salah satu kesenjangan utama di Colorado diidentifikasi oleh March of Dimes. Di Aurora, tempat pusat bersalin berada, kurang dari setengah penduduknya berkulit putih.

“Kami melayani wanita kulit berwarna,” kata Birdie, yang menggunakan satu nama. “Ukuran kesuksesan kami adalah ibu yang bahagia, bayi yang bahagia.”

Di dekatnya, Families Forward Resource Center telah menerima dana federal untuk mendukung wanita yang rentan terhadap kehamilan berisiko tinggi dan untuk melatih para profesional yang dapat membantu persalinan, menyusui, dan perawatan pascapersalinan.

Dikelola oleh orang-orang yang tahu secara langsung bagaimana rasanya mengalami bias dalam perawatan kesehatan, seperti Joy Senyah, yang putranya lahir lebih awal dan meninggal dalam waktu dua hari. Dokternya mengabaikan pendarahan hebat sebelum lahir dan, setelah operasi caesar darurat, mereka menemukan dia telah terlepas dari plasenta selama berjam-jam.

“Setiap saya tanya, selalu ditepis: ‘Bu, kamu baik-baik saja,’” kata Senyah, yang saat melahirkan seorang diri dan ditanggung oleh Medicaid. “Ketika saya melihat ke belakang pada situasinya, tentu saja, saya seperti, ‘Ya, Anda seharusnya tahu. Anda seharusnya membangkitkan neraka.’”

Dia sekarang spesialis penjangkauan untuk pusat sumber daya, bekerja dengan rekan-rekannya menuju tujuan bahwa bayi kulit berwarna akan memiliki kesempatan yang sama untuk bertahan hidup tahun pertama mereka seperti bayi lainnya. Sebagian besar dari itu adalah mencari cara untuk mendukung keluarga dan memberi mereka akses ke konsultan menyusui, pekerja kelahiran, dan profesional medis yang memahami klien mereka — dan siap membantu meningkatkan neraka jika perlu.

Metodologi

KHN menganalisis data Linked Birth/Infant Death Records dari database WONDER Centers for Disease Control and Prevention untuk tahun 2003-2006 dan 2017-2019. Untuk mengkarakterisasi bagaimana kesenjangan tingkat kematian bayi kulit hitam-putih berubah selama periode tersebut di tingkat nasional dan di Colorado, rata-rata tiga tahun dihitung untuk setiap kelompok demografis dan tingkat yang dihasilkan untuk kerangka waktu 2017-2019 dibandingkan dengan tahun 2003- tarif 2005.

Untuk spesifikasi negara bagian, data dari tahun 2000 hingga 2020 disediakan oleh Departemen Kesehatan dan Lingkungan Colorado. Rata-rata pergerakan tiga tahun dihitung selama periode tersebut untuk setiap kelompok demografis.

Untuk menghitung kelebihan kematian dari 2018 hingga 2020, angka kematian bayi rata-rata tiga tahun untuk bayi kulit putih dikurangi dari angka kematian bayi rata-rata tiga tahun untuk bayi kulit hitam. Kelebihan angka kematian bayi yang dihasilkan dikalikan dengan jumlah tiga tahun kelahiran hidup selama periode itu dan dibagi 1.000.

Latoya Hill, seorang analis kebijakan senior di Program Kebijakan Kesehatan dan Kesetaraan Rasial KFF, mengidentifikasi metode analisis yang tepat, dan Tessa Crume, seorang profesor epidemiologi di Colorado School of Public Health, membenarkan kesimpulan tersebut.

Dengan menyajikan knowledge sgp didalam keluaran sydney prize kita menghendaki para togelmania mampu secara enteng memahami isi tabel cuma bersama dengan melihatnya saja. Tabel paito warna bersama fitur canggih ini bakal selalu diperbaharui menurut keluaran paling baru yang ada.