Keputusan keuangan rumah sakit berperan dalam kekurangan tempat tidur anak untuk pasien RSV

Kekurangan tempat tidur anak yang parah yang melanda negara pada musim gugur ini sebagian merupakan produk dari keputusan keuangan yang dibuat oleh rumah sakit selama dekade terakhir, seperti menutup bangsal anak-anak, yang seringkali merah, dan memperluas jumlah tempat tidur yang tersedia agar lebih menguntungkan. proyek seperti penggantian sendi dan perawatan kanker.

Untuk mengatasi serangan gencar anak-anak yang muak dengan konvergensi radikal virus jahat, terutama RSV, influenza, dan virus corona, pusat-pusat kesehatan di seluruh negeri telah mendirikan tenda-tenda triasemenunda operasi elektif dan memindahkan anak di bawah umur yang sakit parah ke luar negara bagian.

Faktor utama kekurangan tempat tidur adalah tren lama di antara rumah sakit untuk menghilangkan unit pediatrik, yang cenderung kurang hemat biaya dibandingkan unit dewasa, kata Mark Wietecha, direktur eksekutif Asosiasi Rumah Sakit Anak.

Rumah sakit mengoptimalkan pendapatan dengan berusaha menjaga tempat tidurnya 100% penuh, dan diisi dengan pasien dengan kondisi yang diganti dengan baik oleh perusahaan asuransi.

“Ini benar-benar berkaitan dengan dolar,” kata Dr. Scott Krugman, wakil presiden pediatri di Rumah Sakit Anak Herman dan Walter Samuelson di Baltimore. “Rumah sakit mengandalkan volume tinggi, prosedur penggantian tinggi dari asuransi yang membayar dengan baik untuk menghasilkan uang.”

Jumlah unit rawat inap anak di rumah sakit turun 19% antara tahun 2008 dan 2018, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2021 di jurnal Pediatrics. Tahun ini saja, rumah sakit telah menutup unit pediatrik di Boston dan Springfield, Massachusetts; Richmond, Virginia; dan Tulsa, Oklahoma.

Meningkatnya penyakit pernapasan yang berbahaya bagi anak-anak saat ini adalah contoh lain bagaimana covid-19 telah mengganggu sistem perawatan kesehatan. Penguncian dan isolasi yang menandai tahun-tahun awal pandemi membuat anak-anak sebagian besar tidak terpapar, dan masih rentan terhadap, virus selain Covid selama dua musim dingin, dan dokter sekarang pada dasarnya mengobati penyakit pernapasan selama bertahun-tahun.

Pandemi juga telah mempercepat perubahan dalam industri perawatan kesehatan yang membuat banyak komunitas memiliki lebih sedikit tempat tidur rumah sakit yang tersedia untuk anak-anak yang sakit parah, serta lebih sedikit dokter dan perawat yang merawat mereka.

Ketika unit perawatan intensif dibanjiri pasien covid yang lebih tua pada tahun 2020, beberapa rumah sakit mulai menggunakan tempat tidur anak untuk merawat orang dewasa. Banyak dari tempat tidur anak tersebut belum diganti, kata Dr. Daniel Rauch, ketua komite perawatan rumah sakit untuk American Academy of Pediatrics.

“Tidak cukup ruang untuk semua anak yang membutuhkan tempat tidur,” kata Dr. Megan Ranney, yang bekerja di beberapa unit gawat darurat di Providence, Rhode Island, termasuk Rumah Sakit Anak Hasbro. Jumlah anak yang mencari perawatan darurat dalam beberapa minggu terakhir adalah 25% lebih tinggi dari rekor rumah sakit sebelumnya.

“Kami memiliki dokter yang membersihkan tempat tidur sehingga kami dapat membawa anak-anak lebih cepat,” kata Ranney, wakil dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Brown.

Tidak ada banyak uang dalam merawat anak-anak. Sekitar 40% anak-anak Amerika ditanggung oleh Medicaid, program bersama federal dan negara bagian untuk pasien berpenghasilan rendah dan penyandang disabilitas. Tarif dasar Medicaid biasanya lebih dari 20% lebih rendah daripada yang dibayar oleh Medicare, program asuransi pemerintah untuk manula, dan bahkan lebih rendah dibandingkan dengan asuransi swasta.

Sementara perawatan khusus untuk berbagai prosedur umum orang dewasa, mulai dari penggantian lutut dan pinggul hingga operasi jantung dan perawatan kanker, menghasilkan keuntungan yang signifikan bagi pusat kesehatan, rumah sakit mengeluh bahwa mereka sering kehilangan uang untuk perawatan anak dari pasien rawat inap.

Ketika Rumah Sakit Anak Tufts menutup 41 tempat tidur anak musim panas ini, pejabat rumah sakit meyakinkan penduduk bahwa pasien muda dapat menerima perawatan di Rumah Sakit Anak Boston terdekat. Sekarang, Boston Children’s menunda beberapa operasi elektif untuk memberi ruang bagi anak-anak yang sakit parah.

Rauch mencatat bahwa rumah sakit anak-anak, yang berspesialisasi dalam mengobati penyakit langka dan serius seperti kanker anak, fibrosis kistik, dan kelainan jantung, sama sekali tidak dirancang untuk menangani serangan gencar musim ini terhadap anak-anak yang sakit kritis dengan virus pernapasan.

Bahkan sebelum trifecta virus jatuh, unit pediatrik berjuang untuk menyerap semakin banyak anak muda dengan tekanan mental akut.

Banyak cerita tentang anak-anak dalam gangguan mental yang dibiarkan terlantar selama berminggu-minggu di ruang gawat darurat sambil menunggu untuk dipindahkan ke unit psikiatri anak. Pada hari yang baik, kata Ranney, 20% tempat tidur ruang gawat darurat pediatrik Rumah Sakit Anak Hasbro ditempati oleh anak-anak yang mengalami masalah kesehatan mental.

Berharap untuk meningkatkan kapasitas pediatrik, bulan lalu American Academy of Pediatrics bergabung dengan Children’s Hospital Association menyerukan Gedung Putih untuk mengumumkan keadaan darurat nasional untuk infeksi pernapasan anak dan menyediakan sumber daya tambahan untuk membantu menutupi biaya perawatan.

Administrasi Biden mengatakan bahwa fleksibilitas sistem dan penyedia rumah sakit telah diberikan selama pandemi untuk menghindari persyaratan kepegawaian tertentu juga berlaku untuk RSV dan flu.

Rumah Sakit Anak Doernbecher di Oregon Health & Science University telah beralih ke “standar perawatan krisis”, memungkinkan perawat perawatan kritis untuk merawat lebih banyak pasien daripada yang biasanya ditugaskan. Sementara itu, rumah sakit di Atlanta, Pittsburgh dan Aurora, Colorado, terpaksa merawat pasien muda di tenda yang penuh sesak di tempat parkir.

Dr Alex Kon, seorang dokter anak perawatan intensif di Community Medical Center di Missoula, Montana, mengatakan penyedia telah membuat rencana untuk merawat anak-anak yang lebih besar di unit perawatan intensif dewasa dan mengalihkan ambulans ke fasilitas lain bila diperlukan. . Dengan hanya tiga ICU pediatrik di negara bagian, itu berarti pasien muda dapat terbang jauh-jauh ke Seattle atau Spokane, Washington atau Idaho.

Hollis Lillard membawa putranya yang berusia 1 tahun, Calder, ke rumah sakit Angkatan Darat di Virginia utara bulan lalu setelah mengalami demam, batuk, dan sesak napas selama beberapa hari. Mereka menghabiskan tujuh jam yang mengerikan di ruang gawat darurat sebelum rumah sakit menemukan tempat tidur terbuka dan mereka dibawa dengan ambulans ke Pusat Medis Militer Nasional Walter Reed di Maryland.

Dengan terapi yang tepat dan instruksi perawatan di rumah, virus Calder mudah diobati: Dia pulih setelah diberi oksigen dan diobati dengan steroid, yang melawan peradangan, dan albuterol, yang mengendalikan bronkospasme. Dia dipulangkan keesokan harinya.

Meskipun rawat inap RSV menurun, angkanya tetap jauh di atas rata-rata untuk tahun ini. Dan rumah sakit mungkin tidak mendapatkan banyak bantuan.

Orang dapat terinfeksi virus ini lebih dari sekali dalam setahun, dan Krugman mengkhawatirkan kebangkitannya dalam beberapa bulan mendatang. Karena virus corona, yang bersaing dengan virus lain, “pola virus musiman yang biasa telah hilang,” katanya.

Seperti RSV, influenza datang lebih awal musim ini. Kedua virus biasanya memuncak sekitar bulan Januari. Tiga jenis flu beredar dan telah menyebabkan sekitar 8,7 juta kasus, 78.000 rawat inap dan 4.500 kematian, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Krugman meragukan industri perawatan kesehatan akan belajar dengan cepat dari krisis saat ini. “Kecuali jika ada perubahan langkah dalam cara kami membayar perawatan rumah sakit anak,” kata Krugman, “kekurangan tempat tidur hanya akan bertambah buruk.”

Topik-topik yang berkaitan

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan knowledge sgp dalam prediksi hk 13 desember 2021 kita meminta para togelmania bisa secara enteng tahu isi tabel cuma bersama dengan melihatnya saja. Tabel paito warna dengan fitur canggih ini bakal selalu diperbaharui menurut keluaran teranyar yang ada.