Kewalahan oleh biaya, rumah sakit membuat lembaga keperawatan mereka sendiri

Seperti banyak perawat saat ini, Alex Scala menerima kenaikan gaji yang besar ketika dia baru saja berganti pekerjaan.

Scala juga menerima campuran shift yang disambut baik ketika dia bergabung dengan Jaringan Kesehatan Allegheny yang berbasis di Pittsburgh, sebuah tim baru yang bekerja di berbagai unit dalam sistem 14 rumah sakit.

Setelah bekerja sebagai anggota staf di fasilitas lain, Scala, 31, kini bolak-balik setiap hari dari rumahnya di Butler, Pennsylvania, ke sistem rumah sakit di barat negara bagian. “Saya bertemu orang baru, mempelajari prosedur baru, bagaimana rumah sakit melakukan hal yang berbeda,” kata Scala.

Semakin banyak sistem rumah sakit, seperti Jaringan Kesehatan Allegheny, menciptakan tim staf internal untuk mengatasi kekurangan perawat yang disebabkan oleh pandemi, dan mencoba mengalahkan agen temporer swasta dengan senjata mereka sendiri.

Bergantung pada sistemnya, perawat dapat bekerja satu atau beberapa minggu di satu rumah sakit dan kemudian melakukan shift serupa di fasilitas lain. Beberapa bahkan bekerja dengan shift yang dijadwalkan sendiri di beberapa lokasi, tidak seperti perawat biasa, yang biasanya bekerja di satu unit medis dalam satu rumah sakit.

Para pekerja ini berbeda dari perawat “keliling” tradisional, yang berotasi dari unit ke unit sesuai kebutuhan dalam satu rumah sakit.

Tujuan tim internal adalah untuk menawarkan gaji dan fleksibilitas yang cukup untuk menarik perawat, dan mengurangi ketergantungan sistem RN yang lebih mahal pada agensi luar.

Secara nasional, biaya tenaga kerja kontrak ini hampir 500% lebih tinggi daripada sebelum pandemi, menurut sebuah laporan yang ditugaskan oleh sebuah perusahaan konsultan untuk American Hospital Association.

Konsultan yang sama, Kaufman Hall, baru-baru ini memperkirakan bahwa pengeluaran seperti itu mendorong banyak rumah sakit ke posisi merah pada tahun 2022, meskipun beberapa sistem telah menghasilkan keuntungan selama pandemi.

Anggota unit staf baru seringkali hanya sebagian kecil dari tenaga kerja sistem rumah sakit. Dan jenis peralatan ini mungkin tidak layak di fasilitas kecil atau pedesaan.

Namun para pejabat rumah sakit mengatakan lembaga kepegawaian internal akan bertambah karena perawat dan pekerja lain, seperti terapis pernapasan dan teknisi bedah, mencari pengaturan kerja yang lebih fleksibel.

“Ada perubahan besar dalam evolusi perawatan kesehatan yang menciptakan lebih banyak staf yang dapat dipindahkan,” kata Daniel Hudson, wakil presiden administrasi keperawatan dan operasi di Jefferson Health yang berbasis di Philadelphia, yang menciptakan unit staf baru yang sekarang memiliki 35 pekerja penuh waktu.

Meskipun telah terjadi kekurangan perawat selama bertahun-tahun, permintaan akan covid dan kelelahan perawat memperburuk masalah tersebut. Beberapa telah berhenti, pensiun, atau mencari pekerjaan di lembaga perawatan rumah, pusat bedah rawat jalan, dan praktik medis.

Banyak perawat telah keluar dari angkatan kerja, termasuk yang baru dilatih, kata Beth Ann Swan, dekan asosiasi di Nell Hodgson Woodruff School of Nursing Emory University di Atlanta.

Pergantian perawat rumah sakit naik menjadi 27,1% tahun lalu, naik dari 18,7% pada tahun 2020, menurut laporan dari NSI Nursing Solutions.

Akibatnya, perawat agensi sementara mengisi lebih banyak shift. Gajinya, dan biaya selanjutnya ke rumah sakit, meroket saat covid-19 meningkat. Perawat keliling menghasilkan hingga $10.000 seminggu pada akhir tahun 2020, meskipun harga rata-rata turun menjadi sekitar $3.000 tahun ini.

Sebelum pandemi, Piedmont Healthcare yang berbasis di Atlanta menghabiskan $20 juta per tahun untuk perawat agensi. “Pada tahun fiskal terakhir, kami membelanjakan $400 juta,” kata Kevin Brown, CEO Piedmont. Sekitar sepertiga dari total itu langsung ke agensi, bukan perawat, tambahnya.

Untuk memotong perantara, Piedmont membentuk unit staf rumah sakit untuk memberikan apa yang disebut pejabat terbaik dari kedua dunia: fleksibilitas agen kepegawaian, dan stabilitas serta dukungan sistem kesehatan lokal.

Fleksibilitas pekerjaan seperti itu merupakan daya tarik utama bagi perawat, kata Akin Demehin, direktur senior kebijakan mutu dan keselamatan pasien di American Hospital Association.

Konsep lembaga kepegawaian rumah sakit internal bukanlah hal baru. Lima rumah sakit, Sistem Kesehatan Henry Ford yang berbasis di Detroit memulai unit kepegawaian internalnya pada tahun 2013. Selain perawat, grup tersebut mencakup asisten dokter, teknisi bedah, dan teknisi ruang gawat darurat. Anggota tim mendapatkan gaji per jam yang lebih tinggi daripada staf reguler, dan dapat memilih shift mereka.

Total biaya secara signifikan lebih kecil daripada menggunakan staf dari agensi luar, kata Kim Sauro, direktur dari apa yang oleh sistem Henry Ford disebut sebagai program BestChoice.

Tetapi bagi banyak perawat, program rumah sakit rawat inap tidak akan melebihi iming-iming gaji sementara dan peluang perjalanan, setidaknya untuk beberapa periode dalam hidup mereka.

Ryan Bannan dan istrinya, Bharvi Desai Bannan, keduanya perawat dari Atlanta, bepergian selama hampir dua tahun, bekerja di Florida, Arizona, dan Utah, di antara tempat-tempat lain. “Keuntungan pertama dan terpenting adalah kompensasinya,” kata Bannan.

Sekarang pasangan itu sedang mengandung, mereka kembali ke Atlanta. Ryan bekerja sebagai staf perawat di unit perawatan intensif, sementara Bharvi adalah “perawat keliling internal”, dengan tugas 13 minggu, untuk sistem rumah sakit lokal kedua.

Scala, dari Jaringan Kesehatan Allegheny, mengatakan dia juga mempertimbangkan untuk menjadi perawat keliling. “Tapi aku punya anak laki-laki kecil,” katanya.

Industri agen sementara medis tetap menjadi bisnis yang menguntungkan meskipun pendapatan menurun sejak puncak pandemi.

Chris Eales, presiden dari Cumming, agen Premier Healthcare Professionals yang berbasis di Cumming, mengatakan unit staf rumah sakit yang baru tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap agen sementara. “Kesuksesan Anda akan sangat bergantung pada kemampuan Anda untuk menarik, merekrut, dan mempertahankan perawat,” kata Eales.

Perusahaannya, kata dia, masih menempatkan perawat honorer di rumah sakit yang telah mendirikan unit mobile staff.

Nyatanya, Jaringan Kesehatan Allegheny terus menggunakan bantuan beberapa lembaga sementara. Tetapi eksodus perawat selama pandemi, banyak ke pekerjaan agen bergaji lebih tinggi, membantu memacu pembentukan tim internalnya, kata Claire Zangerle, direktur eksekutif sistem keperawatan.

Sistem meningkatkan upah dan tunjangan bagi staf perawat yang tinggal. Dan unit seluler menawarkan tarif per jam yang lebih tinggi. Karyawan keliling ini bolak-balik antar rumah sakit tetapi memiliki akses ke semua tunjangan dan “dapat tidur di tempat tidur mereka sendiri,” kata Zangerle.

“Saya rasa kita tidak akan pernah bebas dari agensi sementara,” kata Zangerle. Tetapi tim kerja rumah sakit yang fleksibel, tambahnya, “akan mengubah pasar tenaga kerja.”

KHN (Kaiser Health News) adalah newsroom nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program operasi utama di KFF (Yayasan Keluarga Kaiser). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).

Dengan menyajikan knowledge sgp dalam kami meminta para togelmania sanggup secara ringan jelas isi tabel cuma bersama melihatnya saja. Tabel paito warna dengan fitur canggih ini akan selalu diperbaharui menurut keluaran terakhir yang ada.