Klinik Kecanduan Montana Ingin Memotivasi Orang Dengan Hadiah. Kemudian Datang Penyelidikan Penipuan Medicaid.

Sebuah rencana klinik kecanduan Montana untuk memberikan orang-orang dengan gangguan penggunaan zat sebanyak $1.966,50 dalam bentuk kartu hadiah dan voucher untuk mengikuti program perawatannya menimbulkan pertanyaan tentang penggunaan insentif keuangan dengan pasien.

Tarik menarik atas alat yang efektif tetapi sebagian besar tidak diatur ini terjadi di kota Kalispell, Montana barat laut, di mana hibah pemerintah daerah membiayai hadiah bagi orang-orang yang bertahan dengan perawatan yang disediakan oleh klinik rawat jalan Oxytocin.

Insentif semacam itu telah mendapatkan momentum di antara klinik kesehatan individu dan negara bagian dalam beberapa tahun terakhir. Sejak 2021, California, Washington, dan Wisconsin telah memulai program berbasis insentif. Beberapa klinik swasta menawarkan penghargaan mereka sendiri, seperti memberikan kartu hadiah kepada klien karena berhasil lulus tes narkoba.

Di Montana, di mana Gubernur Republik Greg Gianforte telah menjadikan perawatan kesehatan perilaku yang diperluas sebagai prioritas, program percontohan negara bagian menawarkan hadiah kepada orang-orang dengan kecanduan yang menjauhi narkoba. Program oksitosin, meski didanai oleh hibah pemerintah, terpisah dari program percontohan.

Nilai hadiah yang diizinkan untuk penerima manfaat program kesehatan federal, seperti Medicaid, adalah area abu-abu yang sah, jadi totalnya bervariasi dari satu program ke program berikutnya.

Pemerintah federal tidak memiliki aturan yang membatasi ukuran penghargaan finansial atau pedoman yang merinci praktik terbaik, kata Richard Rawson, profesor emeritus di Departemen Psikiatri dan Ilmu Biobehavioral di UCLA.

“Orang-orang tidak tahu ke mana harus mencari untuk memahami metode ini, jadi negara bagian dan penyedia membuatnya seiring berjalannya waktu,” kata Rawson, yang telah mempelajari insentif semacam itu selama sekitar 20 tahun.

Pada bulan Juni, Flathead County di Montana menghadiahkan klinik Kalispell, Oxytocin, hibah sebesar $500.000 yang didanai oleh pendapatan pajak alkohol negara bagian. Dari uang itu, $300.000 dialokasikan untuk insentif bagi peserta yang menghadiri perawatan, menurut proposal klinik. Diusulkan bahwa selama kursus pengobatan 20 minggu, peserta dapat memperoleh sebanyak $1.966,50 baik dalam bentuk kartu hadiah atau voucher.

Dalam program Oxytocin, klien memiliki banyak kesempatan setiap minggu untuk mendapatkan insentif dengan lulus tes urine dan menghadiri pengobatan. Jumlah dolar meningkat dengan kesuksesan berturut-turut.

County memilih Oxytocin dari antara empat klinik yang mengajukan dana pengobatan penggunaan zat. Pada bulan November, setidaknya satu keluhan telah diajukan ke lembaga negara yang menuduh Oksitosin melakukan penipuan Medicaid dengan membayar kliennya – kebanyakan dari mereka adalah penerima Medicaid – hadiah setinggi itu untuk menghadiri perawatan.

Direktur klinis oksitosin Pamela Liccardi menolak permintaan untuk diwawancarai tetapi mengatakan dalam email bahwa bisnis tersebut tidak melakukan kesalahan. “Ada alasan masyarakat mendukung kami dan itu bukan karena kami melakukan hal-hal curang,” tulisnya.

Penelitian menunjukkan bahwa insentif motivasional, yang disebut manajemen kontinjensi, dapat mengurangi jumlah hari seseorang menggunakan stimulan terlarang, seperti metamfetamin, dan dapat mempromosikan pantang zat lain, seperti opiat, dengan memperkuat perilaku sehat dengan hadiah, hak istimewa, atau uang tunai.

“Kami tahu orang-orang sekarat karena methamphetamine sekarang,” kata Michael McDonell, seorang profesor kesehatan masyarakat dan perilaku di Washington State University, yang telah membantu negara bagian membuat program insentif. “Manajemen kontingensi adalah satu-satunya intervensi berbasis bukti untuk gangguan penggunaan metamfetamin. Itu satu-satunya intervensi yang secara konsisten terbukti berdampak.”

Tetapi dokter berhati-hati untuk melanggar undang-undang anti-kickback federal tahun 1972 yang melarang menawarkan sesuatu yang berharga kepada penerima manfaat federal, seperti penerima Medicaid, untuk mendorong mereka memilih penyedia tertentu.

Ada “pelabuhan aman” yang dimaksudkan untuk melindungi program-program tertentu yang tidak mungkin mengarah pada korupsi. Tetapi pendapat penasehat hukum Februari dari Kantor Inspektur Jenderal Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS mengatakan pengecualian itu tidak termasuk insentif yang ditujukan untuk penerima manfaat. Pejabat federal telah lama khawatir bahwa penawaran semacam itu dapat menyebabkan penipuan dan penyalahgunaan.

“Program yang melibatkan pemberian remunerasi kepada penerima manfaat dapat merusak pengambilan keputusan perawatan medis, yang dapat mengakibatkan penggunaan yang berlebihan, peningkatan biaya, mengarahkan ke penyedia atau pemasok tertentu, atau pilihan medis yang tidak tepat,” kata opini penasehat tersebut.

Apakah program yang menawarkan insentif kepada penerima manfaat program kesehatan federal melanggar undang-undang anti-suap diputuskan berdasarkan kasus per kasus, tulis kantor inspektur jenderal. Di antara faktor-faktor tersebut adalah nilai insentif, kata opini penasehat, tanpa menetapkan tolok ukur tertentu.

Rawson dan peneliti lain mengatakan sebagian besar penyedia menganggap total $75 per klien per tahun aman, berdasarkan pernyataan tahun 2016 dari kantor inspektur jenderal tentang hadiah murah untuk penerima manfaat.

Namun, Rawson mengatakan penelitian menunjukkan bahwa jumlah tersebut kemungkinan terlalu rendah untuk bekerja dengan baik sebagai insentif. Batas tahunan lain yang dihadapi program adalah $600 per klien, ambang batas untuk melaporkan penghasilan kena pajak ke IRS. Melebihi jumlah tersebut dapat menyebabkan penerima manfaat melebihi batas pendapatan Medicaid, yang dapat menyebabkan hilangnya pertanggungan.

Tahun lalu, pejabat Montana memulai program percontohan yang memperluas perawatan gangguan penggunaan stimulan dan termasuk insentif.

Tammera Nauts, dari Montana Primary Care Association, mengatakan bahwa negara bagian berhati-hati untuk menghindari menaikkan bendera merah apa pun untuk pemerintah federal dalam aturan yang ditetapkan untuk program negara bagian. Misalnya, klinik yang berpartisipasi tidak dapat memberikan hadiah kepada pasien untuk berpartisipasi dalam perawatan yang ditanggung oleh pemerintah federal, seperti sesi terapi. Insentif situs percontohan negara bagian juga tidak boleh melebihi total $315 per penerima per tahun — batas yang diizinkan Montana melalui pengabaian Centers for Medicare & Medicaid Services.

Penyedia dapat menawarkan program hadiah mereka sendiri tanpa melalui negara bagian, dan Nauts mengatakan Oxytocin bukanlah salah satu situs percontohan yang ditambatkan ke program Montana.

KHN memperoleh salinan pengaduan yang diajukan terhadap Oksitosin. Selain tuduhan penipuan Medicaid, oksitosin dituduh memiliki beberapa penyedia yang menawarkan layanan di luar bidang keahlian mereka atau tanpa lisensi. Dokumen yang diterima KHN tidak mencantumkan nama orang yang mengajukan pengaduan, dan pejabat negara menolak untuk memberikan rinciannya.

Keluhan diajukan ke Departemen Kesehatan Masyarakat dan Layanan Kemanusiaan negara bagian dan Departemen Kehakiman. Juru bicara departemen kesehatan Jon Ebelt mengatakan terlalu dini untuk mengomentari kasus tersebut sebelum peninjauan selesai. Juru bicara Departemen Kehakiman Emilee Cantrell mengatakan unit penipuan Medicaid bekerja dengan departemen kesehatan tetapi mengatakan dia tidak dapat memberikan perincian karena pengaduan aktif dianggap sebagai informasi peradilan pidana rahasia.

Topik-topik terkait

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan data sgp didalam sgp toto kami meminta para togelmania mampu secara ringan paham mengisi tabel cuma dengan melihatnya saja. Tabel paito warna dengan fitur canggih ini dapat tetap diperbaharui menurut keluaran teranyar yang ada.