Mangkuk Taco dan Kari Ayam: Medi-Cal Menghadirkan Makanan Siap Pakai dalam Eksperimen Perawatan Kesehatan Besar
totosgp

Mangkuk Taco dan Kari Ayam: Medi-Cal Menghadirkan Makanan Siap Pakai dalam Eksperimen Perawatan Kesehatan Besar

VICTORVILLE, California — Setiap hari Jumat, Frances De Los Santos menunggu kiriman makanan sehat siap saji untuk mendarat di teras depannya di tepi Gurun Mojave. Dari kotak, pensiunan manajer properti berusia 80 tahun dengan penyakit ginjal kronis stadium 4 membongkar nampan makanan beku yang bisa dia panaskan di microwave. Favoritnya adalah ayam asam manis.

Dalam tiga bulan sejak dia mulai makan makanan yang disesuaikan, De Los Santos telah belajar mengelola diabetesnya dengan menjaga kadar gula darah yang sehat.

Dua jam ke selatan, di Indio, Vidal Fonseca bersiap-siap untuk janji dialisis ketiga dalam seminggu. Dia juga berjuang melawan penyakit ginjal dan diabetes. Mantan buruh tani berusia 54 tahun itu dibebaskan dari rumah sakit pada bulan November dengan perintah untuk mengikuti diet ketat, tetapi dia membuat kekacauan di dapur dan berjuang untuk mengendalikan glukosanya. Dia tidak menerima makanan yang sudah disiapkan.

Di sini, di Kerajaan Pedalaman California yang luas, di mana lebih dari separuh orang dewasa menderita diabetes atau berisiko terkena diabetes, satu rencana kesehatan adalah memberikan makanan yang disesuaikan secara medis untuk pasien tertentu. Dengan membawa makanan langsung ke pintu mereka selama beberapa bulan, pejabat negara berharap pasien akan mengembangkan kebiasaan makan yang lebih sehat lama setelah pengiriman berhenti. Ini semua adalah bagian dari eksperimen besar negara bagian untuk meningkatkan kesehatan beberapa pasiennya yang paling sakit dan paling mahal.

Inisiatif lima tahun California, yang dikenal sebagai CalAIM, akan menguji apakah Gubernur Demokrat Gavin Newsom dapat memperlambat pengeluaran publik untuk Medi-Cal, program Medicaid negara bagian untuk orang-orang berpenghasilan rendah, yang meroket menjadi $124 miliar tahun fiskal ini, naik hampir tiga kali lipat dari satu dekade lalu. Perusahaan asuransi perawatan terkelola Medi-Cal akan mencoba menjauhkan orang dari institusi perawatan kesehatan yang mahal dengan memberikan layanan sosial, seperti membantu pasien menemukan tempat tinggal, menghilangkan jamur beracun dari rumah mereka, dan mengirimkan makanan yang disesuaikan secara medis.

CalAIM, yang diperkirakan menelan biaya $8,7 miliar, tidak biasa karena dilakukan terutama oleh rencana kesehatan, bukan departemen layanan sosial daerah. Ini hanya akan melayani sebagian dari 14,5 juta orang California yang terdaftar di Medi-Cal. Dan negara bagian masih mengembangkan cara untuk melacak hasil kesehatan, yang berarti belum ada yang tahu apakah itu akan menghemat uang.

“Ini adalah program baru, dan seringkali dengan program baru, Anda membangun pesawat saat Anda menerbangkannya,” kata Shelly LaMaster, direktur perawatan terpadu di Inland Empire Health Plan.

Rencana kesehatan adalah salah satu dari dua perusahaan asuransi perawatan terkelola Medi-Cal yang melayani wilayah San Bernardino dan Riverside dan memiliki sekitar 1,5 juta pendaftar. Rencana Kesehatan Kerajaan Daratan mengatakan sekitar 11.000 pendaftarnya akan memenuhi syarat untuk pengiriman makanan dan kotak makanan. Manfaat makan rata-rata memiliki nilai $1.596 dan berlangsung selama tiga bulan, meskipun perusahaan asuransi kesehatan dapat memilih untuk memperpanjang pengiriman makanan.

Karena rencana memutuskan pendaftar mana yang menerima layanan, banyak pasien yang layak — bahkan mereka yang terdaftar dalam paket yang sama atau yang tinggal di daerah yang sama — ditinggalkan. Di Kekaisaran Pedalaman, beberapa pasien sudah mulai menerima makanan sementara yang lain masih mendaftar. Sejauh ini, 40% penerima adalah Hispanik, 35% berkulit putih, dan 18% berkulit Hitam, yang sesuai dengan demografi kawasan. (Hispanik bisa dari ras atau kombinasi ras apa pun.)

Mangkuk Taco dan Kari Ayam: Medi-Cal Menghadirkan Makanan Siap Pakai dalam Eksperimen Perawatan Kesehatan Besar
Makanan dan menu yang disajikan sebagai bagian dari program Medi-Cal baru bervariasi berdasarkan kondisi pasien, mulai dari makanan yang dapat dihangatkan dengan microwave hingga kotak belanjaan dengan buah-buahan dan sayuran segar, atau roti gandum, pasta, dan nasi.(Heidi de Marco/KHN)

Pengiriman awal untuk sebagian besar peserta adalah makanan beku, bervariasi dari mangkuk taco hingga kari ayam. Kemudian, mereka mungkin menerima kotak berisi buah-buahan segar, sayuran, roti gandum, pasta, dan nasi sehingga mereka dapat menyiapkan makanan mereka sendiri.

De Los Santos adalah salah satu dari 720 pendaftar yang beruntung yang telah disetujui untuk menerima manfaat sejak Januari. Peserta harus dirujuk ke program, tetapi rujukan dapat berasal dari dokter, kelompok masyarakat, dan anggota keluarga — pendaftar Medi-Cal bahkan dapat merujuk diri mereka sendiri.

Manajer kasus De Los Santos mengidentifikasi kebutuhannya setelah melakukan penilaian. Kemudian seorang ahli diet menyaringnya untuk preferensi makanan dan masalah kesehatannya untuk mengembangkan rencana nutrisi.

Kotak pertama makanan yang disesuaikan dengan nutrisi tiba pada bulan Februari dari Mom’s Meals, salah satu dari dua perusahaan makanan siap saji yang dikontrak oleh Inland Empire Health Plan. Setiap minggu dia menerima makanan siap saji yang nyaman untuk microwave dan lembar informasi dengan rincian makronutrien dari setiap hidangan.

“Aku sedang dalam jadwal makan sekarang,” katanya. “Saya makan banyak daging dan salad dan sayuran, seperti brokoli dan kembang kol, itu baik untuk saya.”

Sementara itu, Fonseca, juga pendaftar Rencana Kesehatan Kerajaan Daratan, bergantung pada istri dan putrinya untuk mencari cara bagaimana mengendalikan diabetesnya. Setelah dia didiagnosis pada bulan November, mereka bergegas untuk belajar memasak untuknya dengan mencari resep online.

“Sebelum dia didiagnosis menderita penyakit ginjal, dia mengonsumsi makanan tinggi zat besi yang biasa kita makan, seperti lentil dan kacang-kacangan, tetapi tidak baik untuk penyakit ginjal,” kata putrinya yang berusia 29 tahun. Maria Cruz. “Kami memberinya racun.”

Sebuah foto menunjukkan Maria Cruz memasak di atas kompor di dapur.
Setelah Vidal Fonseca dari Indio, California, didiagnosis menderita penyakit ginjal, putrinya, Maria Cruz, bergegas mencari cara untuk mengendalikan diabetesnya dan belajar memasak khusus untuknya dengan mencari resep online.(Heidi de Marco/KHN)

Fonseca mengatakan dia telah mendengar tentang bank makanan tetapi bukan makanan yang diantarkan ke rumah. “Menu untuk seseorang dalam kondisi saya dengan gagal ginjal dan diabetes sangat terbatas dan spesifik,” katanya dalam bahasa Spanyol. “Berbicara dengan ahli gizi dan menerima makanan yang dibuat khusus untuk saya secara gratis akan sangat membantu.”

Tetapi meskipun kondisinya akan membuatnya memenuhi syarat untuk pengiriman makanan, terserah pada perusahaan asuransi untuk mendaftarkannya.

Berpartisipasi dalam program tersebut akan meringankan dugaan istri dan putrinya. Istri Fonseca, Eufracia Constantino, masih bekerja di ladang. Dia bangun jam 4:30 pagi untuk memasak sarapannya setiap pagi sebelum dia berangkat kerja. Putrinya menyiapkan makan siang untuknya, yang biasanya terdiri dari ayam atau ikan, tumis sayuran, dan telur rebus.

“Saya biasanya mengemudikan truk dengan burrito di satu tangan dan setir di tangan lainnya,” kata Fonseca, yang adalah seorang sopir truk pertanian.

De Los Santos, yang selama ini menjadi pencari nafkah keluarga, harus menyesuaikan diri dengan menjadi pasien. Dua bulan lalu, suaminya, Fermin Silva, menjadi pengasuhnya yang dibiayai negara dan pasangan itu berjuang untuk membayar sewa dan utilitas. Untuk menghemat uang, mereka akan pindah ke rumah mobil dengan dua kamar tidur bulan depan.

“Sekarang saya tidak perlu khawatir untuk membeli makanan saya,” katanya. “Saya akan mengatakan bahwa saya telah menghemat sekitar $150 sebulan.”

Sementara dia menghemat uang, Fonseca menghabiskan tambahan $100 seminggu untuk membeli makanan sehat yang disiapkan istri dan putrinya untuknya.

“Kami harus meregangkan gaji istri saya,” kata Fonseca. “Kami tidak mengisi keranjang belanjaan seperti sebelumnya.”

California Department of Health Care Services, yang menjalankan Medi-Cal, berharap pasien yang menerima makanan yang disesuaikan secara medis akan lebih jarang menggunakan sistem kesehatan. Tujuannya adalah untuk membuat orang lebih sehat dengan memberdayakan mereka untuk mengadopsi kebiasaan makan yang lebih baik dan belajar untuk mempertahankan pola makan yang baik. Meskipun beberapa penerima mungkin memiliki kondisi ireversibel, seperti gagal jantung kongestif atau diabetes parah, pejabat masih melihat peluang untuk mengurangi penerimaan rumah sakit dan kunjungan ruang gawat darurat.

Penelitian telah menunjukkan bahwa menyediakan layanan pengiriman makanan membantu mengurangi biaya perawatan kesehatan. Pejabat negara mencatat bahwa manfaat makanan akan diperluas dari waktu ke waktu dan tidak ada batasan harga atas inisiatif tersebut.

Tetapi dinas kesehatan tidak dapat memberikan data tentang berapa banyak pasien Medi-Cal yang memenuhi syarat untuk pengiriman makanan dan tidak akan melaporkan jumlah orang yang menerima layanan sampai akhir tahun ini. Negara berencana untuk mengukur efektivitas biaya dari layanan sosial ini seiring dengan perluasan program, menurut juru bicara agensi Anthony Cava.

Vidal Fonseca terlihat sedang makan di sebuah meja di rumahnya.  Gulungan handuk kertas dan sepiring pisang juga ada di atas meja.
Vidal Fonseca dari Indio, California, mengandalkan istri dan putrinya untuk memasak makanannya. Fonseca mengatakan menerima makanan yang disesuaikan secara medis akan meringankan beban memasak dan menebak-nebak untuk mereka.(Heidi de Marco/KHN)

Pejabat Inland Empire Health Plan mengatakan mungkin sulit untuk mengidentifikasi dampak dari manfaat individu karena banyak anggota menerima banyak layanan. Dan butuh waktu untuk menyadari konsekuensi kesehatan.

Makanan De Los Santos akan segera berakhir. Dia menolak perpanjangan, mengatakan dia telah cukup belajar tentang porsi dan pengendalian diri. Dia merasa percaya diri untuk melanjutkan diet sehatnya dengan bantuan suaminya, yang akan memasak untuknya.

“Suami saya menyuruh saya untuk melambat,” katanya, “tetapi saya memiliki lebih banyak energi.”

Fonseca khawatir pola makan yang buruk seumur hidup dikombinasikan dengan pekerjaan yang menuntut fisik telah berdampak pada tubuhnya. Dia dulu bekerja di dua ladang dalam satu hari dan bepergian tergantung pada musim panen. Dia tidak pernah mengambil cuti. “Sekarang yang saya miliki hanyalah waktu,” katanya, “tetapi cuci darah membuat saya merasa lelah.”

Dia bertanya kepada perawatnya tentang mendapatkan makanan yang disesuaikan secara medis.

“Dia harus sehat agar memenuhi syarat untuk masuk daftar tunggu transplantasi ginjal,” kata putrinya. “Itu harapan kami.”

Cerita ini diproduksi oleh KHN, yang menerbitkan California Healthline, layanan editorial independen dari California Health Care Foundation.

Topik-topik yang berkaitan

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan knowledge sgp dalam toto sgp hari ini kita menghendaki para togelmania bisa secara mudah mengerti mengisi tabel cuma bersama dengan melihatnya saja. Tabel paito warna dengan fitur canggih ini bakal tetap diperbaharui menurut keluaran terakhir yang ada.