totosgp

Medi-Cal Akan Mencakup Doula dengan Lebih dari Dua Kali Tarif Awal yang Diusulkan California

California akan mencakup layanan doula untuk penduduk berpenghasilan rendah di lebih dari dua kali tingkat yang diusulkan awal negara bagian di bawah rencana pengeluaran anggota parlemen disahkan minggu lalu.

Beberapa pendukung menyambut manfaat baru di Medi-Cal, program asuransi kesehatan Medicaid negara bagian, sebagai langkah menuju profesionalisasi kelompok pekerja kelahiran nonmedis ini. Mereka mengatakan gaji yang lebih baik dapat mendorong lebih banyak orang untuk menjadi doula. Pendukung lain, bagaimanapun, menyebutnya sebagai kemenangan parsial, mengatakan bahwa angka tersebut masih terlalu rendah untuk jumlah waktu dan kerja yang diperlukan untuk memastikan persalinan yang sehat.

Doulas awalnya mengkritik negara bagian karena menawarkan salah satu tarif terendah di negara ini, $450 per kelahiran — sangat rendah sehingga banyak yang mengatakan tidak ada gunanya menerima pasien Medi-Cal. Sebagai tanggapan, Gubernur Gavin Newsom bulan lalu meningkatkan proposalnya menjadi $1.154, jauh lebih tinggi daripada di sebagian besar negara bagian lainnya.

Bagi sebagian orang, itu masih tidak akan cukup dalam keadaan biaya hidup yang tinggi dengan beban kasus yang dibatasi oleh sifat pekerjaan doula yang tidak dapat diprediksi dan memakan waktu. Banyak doula hanya dapat melayani dua atau tiga klien dalam sebulan karena pekerjaan sering mengharuskan mereka siap siaga.

“Saya sangat tidak terkesan,” kata Samsarah Morgan, seorang doula di Oakland yang telah berkecimpung di lapangan selama lebih dari 40 tahun. “Itu bukan upah layak bagi seseorang untuk melakukan pekerjaan ini.”

Tarif di negara bagian lain yang menawarkan layanan doula melalui Medicaid biasanya berkisar antara $770 dan $900. Oregon bulan ini bergabung dengan Rhode Island dalam menawarkan tarif tertinggi, yaitu $1.500 per kelahiran.

Anggota parlemen California meloloskan anggaran pada 13 Juni. Setelah gubernur menandatangani rencana pengeluaran baru, cakupan Medi-Cal untuk layanan doula akan berlaku pada Januari 2023 dan menelan biaya $10,8 juta per tahun. California akan membayar sekitar $4,2 juta, dan sisanya akan ditanggung oleh pemerintah federal.

“Kami mengakui nilai pekerjaan yang diberikan doula kepada ibu dan bayi, khususnya, intensitas layanan dan lamanya waktu yang dihabiskan doula,” tulis Departemen Layanan Perawatan Kesehatan negara bagian itu, yang mengelola Medi-Cal, dalam laporan 13 Mei. email ke sekelompok doula dan peneliti yang memberi saran kepada departemen tentang manfaat baru.

Doula bertindak sebagai pelatih, membimbing keluarga melalui kehamilan dan mengadvokasi mereka di rumah sakit selama persalinan dan melahirkan, serta melalui periode postpartum. Layanan Doula telah dikaitkan dengan hasil kelahiran yang lebih baik, seperti tingkat operasi caesar yang lebih rendah, lebih banyak menyusui, dan lebih sedikit bayi yang lahir dengan berat badan kurang.

Doula juga melayani wanita yang menjalani aborsi atau mengalami keguguran — sesuatu yang diharapkan oleh kelompok penasihat doula akan disetujui oleh negara bagian di masa depan.

Namun sulit untuk mengetahui berapa banyak doula yang bekerja di California karena lapangannya tidak diatur. Sebagian besar pekerjaan mereka adalah untuk pasien yang membayar sendiri, hingga $3.500 tergantung pada lokasi dan pengalaman doula.

Para advokat berharap bahwa menambahkan doula ke layanan yang ditanggung Medi-Cal dapat membantu menurunkan angka kematian ibu, terutama bagi ibu kulit hitam, yang meninggal karena melahirkan dengan angka hampir tiga kali lipat dari ibu kulit putih.

Selama negosiasi, doula meminta sebanyak $3.600 untuk setiap kehamilan dan dukungan ibu selama satu tahun setelah kelahiran. Mereka menginginkan $1.000 untuk menghadiri persalinan dan melahirkan dan $100 masing-masing untuk enam sesi sebelum kelahiran dan 20 sesi pascapersalinan.

Di bawah proposal terbaru gubernur, negara bagian akan membayar $126,31 untuk kunjungan awal dan $60,48 untuk delapan kunjungan berikutnya yang lebih singkat. Tenaga kerja dan pengiriman akan diganti pada $544,28. Perusahaan asuransi negara bagian atau Medi-Cal dapat menyetujui kunjungan tambahan.

Administrasi Newsom menetapkan upah kerja dan persalinan doula pada tingkat yang sama dengan dokter dan bidan. “Proposal ini mengakui bahwa sementara doula memiliki pelatihan yang kurang formal dibandingkan dengan praktisi berlisensi, layanan doula berbeda dan biasanya berlangsung lebih lama secara signifikan daripada kunjungan atau acara kelahiran dengan praktisi berlisensi,” tulis negara dalam email 13 Mei, yang keasliannya dikonfirmasi oleh KHN.

Doulas bisa saja menegosiasikan tarif tetap dengan pemerintah tetapi percaya penagihan untuk setiap kunjungan akan lebih adil bagi pekerja, kata Anu Manchikanti Gómez, seorang profesor di School of Social Welfare di University of California-Berkeley yang mempelajari program doula di California. Kelemahannya, bagaimanapun, adalah bahwa beberapa doula mungkin tidak mendapatkan tarif penuh jika klien mereka tidak menggunakan semua kunjungan yang diberikan sebelum atau setelah kelahiran.

“Karena tingkat kunjungan perinatal sangat rendah, itu tidak membuat perbedaan besar secara keseluruhan dalam hal pengeluaran negara,” kata Gómez. “Tapi $900 vs $1.100 bisa sangat penting bagi seorang doula.”

Meskipun tingkat penggantian lebih rendah dari yang diminta oleh para doula, beberapa mengatakan itu masih menunjukkan kemajuan. Khefri Riley, seorang doula Los Angeles yang membantu menegosiasikan tarif baru, mengatakan membawa layanan doula ke Medi-Cal dapat menciptakan jalur bagi pekerja kelahiran baru untuk memasuki profesi tersebut. “Jarumnya sedikit bergeser,” kata Riley.

Yang lain mengatakan bahwa tarif baru lebih dapat diterima tetapi jumlahnya masih ketat untuk doula. Chantel Runnels melayani klien di Inland Empire dan dapat berkendara lebih dari 100 mil pulang pergi untuk pasien. Dengan harga gas di atas $6 per galon, Runnels berkata, “semua orang merasakan tekanan.”

Beberapa doula menunjuk pada program asuransi pemerintah daerah dan swasta yang membayar lebih. Satu program percontohan doula di Los Angeles membayar hingga $2.300 per kelahiran, dan satu di Riverside membayar hingga $1.250.

“Kami tinggal di salah satu negara bagian yang paling mahal, dan saya pikir ada banyak kemenangan besar dalam revisi yang mencerminkan bahwa mereka mendengarkan sifat pekerjaan doula,” kata Runnels. “Masih banyak ruang untuk perbaikan.”

Pemerintah negara bagian akan sering mencari tahu apa yang masuk akal dengan memeriksa tarif di negara bagian lain. California melihat ke Oregon, yang menawarkan $350 per kelahiran. Tetapi tingkat itu sangat rendah sehingga hanya sedikit doula yang mau menerima pasien Medicaid.

Kemudian, pada 8 Juni, Oregon mengumumkan akan mulai membayar doula $1.500 per kelahiran. Raeben Nolan, wakil presiden Asosiasi Doula Oregon, mengatakan bahwa peningkatan tersebut merupakan produk dari lobi selama tujuh atau delapan tahun.

Nolan mengatakan California pada awalnya membalap Oregon ke bawah dengan proposal pertamanya. Sekarang, dia memuji perubahan haluan California.

“Saya suka bahwa mereka memiliki begitu banyak kunjungan yang dibayar,” kata Nolan. “Saya pikir itu sangat bagus.”

Kisah ini diproduksi oleh KHN, yang menerbitkan California Healthline, layanan editorial independen dari California Health Care Foundation.

Topik-topik yang berkaitan

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan knowledge sgp dalam toto sgp hari ini keluar kami berharap para togelmania mampu secara mudah tahu mengisi tabel hanya dengan melihatnya saja. Tabel paito warna bersama dengan fitur canggih ini bakal selamanya diperbaharui menurut keluaran paling baru yang ada.