totosgp

Medicaid Menimbang Melampirkan Tali ke Pembayaran Panti Jompo untuk Meningkatkan Perawatan Pasien

Administrasi Biden sedang mempertimbangkan persyaratan bahwa 15.500 panti jompo di negara itu menghabiskan sebagian besar pembayaran mereka dari Medicaid untuk perawatan langsung bagi penduduk dan membatasi jumlah yang digunakan untuk operasi, pemeliharaan, dan peningkatan modal atau dialihkan untuk keuntungan.

Jika diadopsi, itu akan menjadi pertama kalinya pemerintah federal bersikeras bahwa panti jompo mencurahkan sebagian besar dolar Medicaid untuk merawat penduduk.

Strategi yang belum secara resmi diajukan itu merupakan salah satu langkah yang dipertimbangkan pejabat pascapandemi Covid-19 yang melanda penghuni panti jompo yang rentan terutama parah. Selama 12 bulan pertama pandemi, setidaknya 34% orang yang terbunuh oleh virus tinggal di panti jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang lainnya meskipun penghuni fasilitas tersebut berjumlah kurang dari 1% dari populasi AS.

Medicaid, program asuransi kesehatan negara bagian federal untuk orang-orang berpenghasilan rendah, membayar tagihan untuk 62% penghuni perawatan jangka panjang di panti jompo. Pada 2019, jumlahnya mencapai $ 50,8 miliar. Medicare, yang mencakup kunjungan panti jompo jangka pendek untuk orang dewasa yang lebih tua atau orang-orang cacat, menghabiskan $38,2 miliar tahun itu. (Pejabat belum memasukkan pembayaran Medicare dalam diskusi mereka tentang mandat pengeluaran perawatan langsung.)

“Bahan yang sangat penting” untuk perawatan yang baik adalah staf yang memadai, Dan Tsai, wakil administrator di Centers for Medicare & Medicaid Services dan direktur Medicaid, mengatakan kepada KHN.

CMS meminta komentar publik tentang kemungkinan mandat pengeluaran perawatan langsung dalam usulan pembaruan kebijakan dan tarif pembayaran panti jompo untuk tahun depan. Tsai juga membicarakannya pada pertemuan dengan pejabat negara bagian Illinois, pekerja panti jompo, penduduk, dan kerabat di Chicago pada bulan April.

Studi telah menemukan hubungan yang kuat antara tingkat staf dan perawatan. CMS tidak memerlukan jumlah perawat dan anggota staf tertentu, meskipun beberapa negara bagian melakukannya.

“Kami ingin memastikan bahwa dolar sampai ke tenaga kerja perawatan langsung untuk memastikan perawatan berkualitas tinggi,” kata Tsai kepada KHN.

Untuk menerima gaji pemerintah, panti jompo harus mengikuti lusinan persyaratan yang ditujukan untuk memastikan perawatan berkualitas tinggi. Mereka dapat dihukum karena pelanggaran. Tetapi penyelidikan federal telah menemukan bahwa inspektur dapat melewatkan masalah serius dan bahwa inspeksi tidak secara konsisten memenuhi standar CMS. Pengendalian infeksi telah menjadi salah satu pelanggaran yang paling umum.

Dalam permintaan komentar publiknya, CMS mengajukan beberapa pertanyaan, termasuk: “Apakah ada bukti bahwa sumber daya yang dapat dihabiskan untuk staf malah digunakan untuk biaya yang tidak diperlukan untuk perawatan pasien yang berkualitas?”

Kepentingan federal mengikuti undang-undang yang diberlakukan di tiga negara bagian – Massachusetts, New Jersey, dan New York – untuk mengamanatkan pengeluaran untuk perawatan. Massachusetts membutuhkan panti jompo untuk menghabiskan setidaknya 75% dari pendapatan untuk perawatan penghuni. Panti jompo New Jersey harus menghabiskan setidaknya 90% dari pembayaran Medicaid untuk perawatan residen, dan tidak lebih dari 5% dapat menghasilkan keuntungan. New York mengamanatkan bahwa setidaknya 70% dari pendapatan panti jompo – termasuk pembayaran dari Medicaid, Medicare, dan asuransi swasta – digunakan untuk merawat penghuni dan bahwa setidaknya 40% dari uang untuk pembayaran perawatan langsung untuk staf yang “menghadapi penghuni” . Keuntungan dibatasi 5%. Ketiga negara bagian menjanjikan peningkatan pembayaran Medicaid negara bagian untuk fasilitas yang mematuhi undang-undang.

Pada bulan April, Akademi Sains, Teknik, dan Kedokteran Nasional mendukung strategi pengeluaran perawatan langsung dalam sebuah laporan tentang peningkatan perawatan di panti jompo.

“Ketika Anda mengambil uang publik, dolar itu harus dimasukkan kembali ke dalam perawatan langsung,” kata David Grabowski, seorang profesor kebijakan perawatan kesehatan di Harvard Medical School dan anggota komite yang menulis laporan tersebut. “Kami mengharapkan panti jompo akan membuat penilaian terbaik mengenai jenis pengeluaran yang tepat untuk tenaga kerja dan bahan serta modal untuk benar-benar menghasilkan tingkat kualitas tertinggi, tetapi itu tidak terjadi. Jadi rekomendasi ini benar-benar merupakan kesempatan untuk memasang beberapa pagar pembatas.”

Kelompok industri rumah jompo nasional menentang persyaratan tersebut, yang datang pada saat yang menantang karena banyak fasilitas menghadapi kekurangan staf. Di New York, dua asosiasi perdagangan dan sekitar setengah rumah negara bagian telah mengajukan dua tuntutan hukum untuk memblokir arahan pengeluaran negara bagian.

Kepegawaian sudah menjadi “biaya No. 1” untuk panti jompo, kata Stephen Hanse, presiden dan CEO Asosiasi Fasilitas Kesehatan Negara Bagian New York, yang mewakili 350 panti jompo dan mempelopori salah satu tuntutan hukum. “Kami adalah industri langsung.”

239 panti jompo yang bergabung dalam gugatan asosiasi mengklaim bahwa jika undang-undang New York berlaku pada 2019, fasilitas tersebut akan dipaksa untuk memberi penghuni tambahan $824 juta dalam perawatan langsung atau mengembalikan jumlah itu ke negara bagian.

Hanse keberatan dengan negara bagian yang memberi tahu administrator panti jompo bagaimana melakukan pekerjaan mereka. “Anda dapat memiliki program diet yang luar biasa, misalnya, dan undang-undang ini akan mengamanatkan bahwa Anda memberhentikan pekerja diet dan mempekerjakan pekerja garis depan untuk memenuhi persyaratan kepegawaian,” katanya.

Kelompok-kelompok yang mengajukan tuntutan hukum berpendapat bahwa memaksa pemilik untuk menghabiskan lebih banyak uang untuk perawatan langsung akan menghasilkan lebih sedikit uang untuk memelihara fasilitas mereka dan bahwa kualitas perawatan akan menurun. Mereka juga mengklaim Medicaid tidak menanggung biaya perawatan warga. Pendukung penduduk mengatakan fasilitas dapat menyembunyikan keuntungan mereka dengan membayar lebih untuk bisnis terkait yang mereka miliki, seperti perusahaan binatu atau layanan makanan.

Meskipun mandat pengeluaran baru untuk panti jompo di tiga negara bagian, itu telah menjadi rutin bagi perusahaan asuransi kesehatan nasional. Di bawah ketentuan “rasio kerugian medis” Undang-Undang Perawatan Terjangkau, perusahaan asuransi kesehatan harus membelanjakan setidaknya 80% dari premi untuk perawatan medis penerima manfaat. Maksimal 20% dapat dihabiskan untuk biaya administrasi, gaji eksekutif, iklan, dan keuntungan. Perusahaan yang melebihi batas harus mengembalikan selisihnya kepada penerima manfaat.

Selain mandat pengeluaran perawatan langsung, Tsai mengatakan CMS tertarik dengan pendekatan yang sedikit berbeda yang sedang berlangsung di Illinois, yang membuat perubahan pada peraturan panti jompo tahun ini. Undang-undang reformasi tarif panti jomponya meningkatkan pendanaan Medicaid dan kemudian mengharuskan setiap rumah untuk mempekerjakan setidaknya 70% staf yang menurut analisis negara bagian dibutuhkan oleh penduduk. Negara bagian kemudian menggunakan penggajian dan data lainnya untuk memverifikasi bahwa fasilitas tersebut memenuhi. Jika tidak, selisihnya akan dipotong dari pembayaran berikutnya.

“Ada negara bagian di seluruh negeri yang mencoba berbagai pendekatan untuk memastikan bahwa dolar dalam sistem dari tarif penggantian fasilitas perawatan sebenarnya – dengan satu atau lain cara – mendapatkan staf yang cukup dan berkualitas tinggi,” kata Tsai. “Itulah tujuan utama kami.”

Topik-topik yang berkaitan

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan information sgp di dalam prediksi sgp 12 agustus 2021 kita meminta para togelmania sanggup secara gampang mengerti isi tabel hanya dengan melihatnya saja. Tabel paito warna dengan fitur canggih ini bakal selamanya diperbaharui menurut keluaran terbaru yang ada.