Mengapa beberapa negara bagian ingin menjamin Medicaid untuk anak-anak sejak lahir hingga usia 6 tahun?

Sebelum darurat kesehatan masyarakat Covid-19 dimulai pada tahun 2020, jutaan anak pindah dan keluar dari Medicaid setiap tahun, sebuah indikasi bahwa banyak yang kehilangan cakupan karena masalah administrasi, dan bukan karena keluarga mereka mendapatkan lebih banyak dan tidak lagi memenuhi syarat.

Sekarang, beberapa negara bagian di bagian barat negara itu, seperti California, berusaha mengubah situasi ini dengan kebijakan pendaftaran berkelanjutan baru untuk anggota Medicaid termuda. Kemungkinan mengubah aturan ini, yang berlaku selama beberapa dekade, muncul ketika negara menilai perubahan yang disebabkan oleh pandemi.

Anggota parlemen California telah menyetujui proposal – menunggu persetujuan federal – untuk memiliki anak-anak yang memenuhi syarat untuk mendaftar Medicaid saat lahir dan tetap terdaftar sampai usia 5 tahun, mulai tahun 2025.

Oregon telah mendapatkan kebijakan serupa yang disahkan. Pada tahun 2023, ketika keadaan darurat kesehatan masyarakat diperkirakan akan berakhir, Oregon akan menjadi negara bagian pertama yang mengizinkan anak-anak yang memenuhi syarat Medicaid untuk mendaftar saat lahir dan tetap dalam program sampai ulang tahun ke-6 mereka, terlepas dari perubahan pendapatan keluarga dan tanpa harus mengajukan permohonan kembali. .

“Ini adalah langkah nyata dalam hal mendukung anak-anak,” kata Jenifer Wagley, direktur eksekutif Our Children Oregon. Menurut Wagley, menjaga anak-anak tetap terlindungi – terutama di awal perkembangan mereka – akan memastikan mereka tidak melewatkan pemeriksaan dan perawatan penting karena kesenjangan dalam cakupan.

Pada bulan Juli, negara bagian Washington meminta izin kepada pemerintah Biden untuk menawarkan cakupan lanjutan untuk anak-anak hingga usia 6 tahun, dengan keputusan yang diharapkan dalam beberapa minggu mendatang. Untuk bagiannya, New Mexico telah meminta komentar publik tentang rencana untuk membuat anak-anak tetap terdaftar sampai usia 6 tahun dan diharapkan untuk mencari persetujuan federal akhir tahun ini.

Pendaftaran Medicaid telah mencapai tingkat rekor setelah pemerintah federal melarang negara bagian untuk membatalkan pendaftaran anggota selama darurat kesehatan masyarakat kecuali mereka meninggal atau pindah dari negara bagian. Norma ini telah berkontribusi pada tingkat negara yang tidak diasuransikan mencapai titik terendah sepanjang masa.

Dari hampir 90 juta orang yang menerima Medicaid dan Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP), sekitar 41 juta adalah anak-anak. CHIP adalah program negara bagian federal yang mencakup anak-anak di rumah tangga dengan pendapatan di atas mereka yang memenuhi syarat untuk Medicaid.

Joan Alker, direktur eksekutif Pusat Anak dan Keluarga di Universitas Georgetown, menyebut negara bagian yang beralih ke periode cakupan berkelanjutan yang lebih lama untuk anak di bawah umur “konsekuensi positif dari pandemi.”

Dia mencatat bahwa dari kuartal keempat tahun 2020 hingga kuartal pertama tahun 2022, proporsi anak-anak yang tidak diasuransikan di Amerika Serikat turun dari 6,7% menjadi 3,7%, sebagian besar karena aturan darurat yang telah mencegah negara bagian meninggalkan pendaftar Medicaid tanpa cakupan.

“Negara harus melakukan banyak publisitas tentang kebijakan baru ini sehingga semua bayi meninggalkan rumah sakit dengan asuransi kesehatan dan orang tua tidak perlu khawatir tentang pertanggungan sampai anak masuk taman kanak-kanak,” kata Alker.

Jika darurat kesehatan masyarakat berakhir tahun depan, hampir 5,3 juta anak bisa kehilangan cakupan Medicaid, menurut analisis federal yang dirilis pada bulan Agustus. Dari jumlah tersebut, sekitar 1,4 juta akan dikeluarkan dari daftar karena mereka tidak lagi memenuhi syarat, tetapi hampir 4 juta anak yang memenuhi syarat akan kehilangan cakupan karena alasan administratif, seperti tidak menyerahkan dokumen tepat waktu.

Karena ambang pendapatan keluarga Medicaid biasanya lebih tinggi untuk anak-anak daripada orang dewasa, anak-anak cenderung kehilangan cakupan karena perubahan kecil dalam pendapatan. Tetapi mereka dapat kehilangan hak mereka atas pertanggungan jika orang tua tidak memperbaruinya setiap tahun, atau tidak menanggapi ketika negara bagian mencari informasi untuk mengonfirmasi bahwa pendapatan keluarga tetap cukup rendah untuk mempertahankan kelayakan.

Umumnya, pendaftar Medicaid harus melaporkan setiap perubahan pendapatan keluarga atau kriteria lain yang dapat mempengaruhi kelayakan mereka selama tahun tersebut, dan negara bagian harus bertindak atas perubahan ini.

Ini menimbulkan tantangan bagi penerima Medicaid dan lembaga negara, karena pendapatan masyarakat sering berfluktuasi. Akibatnya, pendaftar dapat kehilangan cakupan, terpaksa beralih antara cakupan pasar bersubsidi Medicaid dan Affordable Care Act (ACA), atau mengalami kesenjangan dalam cakupan jika dokumen terbukti sulit untuk diselesaikan. .

Untuk mengatasi masalah ini, hampir separuh negara bagian memberi anak-anak satu tahun kelayakan Medicaid berkelanjutan, terlepas dari perubahan pendapatan keluarga. Kelompok itu termasuk negara bagian yang dikendalikan oleh Partai Republik dan Demokrat, dan negara bagian seperti Alabama dan Mississippi, yang belum memperluas Medicaid di bawah ACA.

Sebelum beralih ke cakupan berkelanjutan untuk anak-anak hingga usia 6 tahun, Oregon menawarkan mereka 12 bulan kelayakan berkelanjutan. Namun, pejabat Medicaid negara bagian memperkirakan bahwa pada 2019, sebelum dimulainya pandemi, lebih dari 70.000 anak di bawah usia 6 tahun—sepertiga dari mereka yang terdaftar—masuk dan keluar dari Medicaid. Sekitar 29.000 dari anak-anak itu memiliki kesenjangan dalam cakupan yang melebihi enam bulan, kata pejabat negara kepada KHN.

Pejabat Oregon memperkirakan bahwa setelah empat tahun penegakan, kebijakan pendaftaran baru akan menguntungkan lebih dari 51.000 anak pada tahun 2027, dengan biaya $ 177 juta.

“Kedaruratan kesehatan masyarakat telah dengan jelas menunjukkan nilai memiliki asuransi kesehatan yang berkelanjutan, terutama untuk populasi yang mengalami kesenjangan kesehatan dan memiliki hambatan historis untuk mengakses perawatan kesehatan,” kata Elizabeth Gharst, juru bicara Otoritas, Departemen Kesehatan Oregon, yang mengawasi program Medicaid negara bagian.

Jaminan enam tahun juga akan mengurangi biaya administrasi Oregon, karena tidak perlu memproses beberapa aplikasi setiap tahun. Dan para pejabat berharap ini akan mengurangi biaya pengobatan program, karena anak-anak yang tetap menggunakan Medicaid akan memiliki akses ke layanan perawatan primer dan preventif yang dapat mengurangi kebutuhan akan perawatan terkait dengan keterlambatan dalam mencari perawatan.

Oregon menawarkan cakupan Medicaid dan CHIP kepada anak-anak dalam keluarga dengan pendapatan hingga 300% dari tingkat kemiskinan federal, yaitu $83.250 untuk keluarga dengan empat orang.

Lori Coyner, penasihat kebijakan senior untuk Medicaid di Oregon, mengatakan perubahan itu akan mengurangi kesenjangan kesehatan karena akan membantu anak-anak kulit berwarna mempertahankan cakupan dan akses ke perawatan kesehatan.

Selain menjaga anak-anak di Medicaid lebih lama, Oregon memenangkan persetujuan federal pada bulan Oktober untuk menjadi negara bagian pertama yang memberikan anak-anak 6 dan lebih tua dan orang dewasa dua tahun kelayakan terus menerus, terlepas dari perubahan pendapatan rumah tangga Anda.

Secara nasional, KFF memperkirakan bahwa sekitar 11% dari anak-anak yang terdaftar di Medicaid kehilangan cakupan mereka setidaknya selama satu hari di tahun 2019. Negara bagian Washington juga melaporkan 11%.

Di California, pejabat Medicaid memperkirakan bahwa sekitar 64.000—6%—pendaftar di bawah usia 5 tahun dihapus dari daftar dan kemudian didaftarkan kembali pada tahun yang sama.

Mike Odeh, direktur kesehatan untuk kelompok California Children Now, berharap negara bagian akan segera bergabung. “Kami lebih suka negara membayar anak-anak untuk menerima perawatan daripada membayar dokumen,” katanya, menambahkan bahwa harus mendaftar ulang setiap tahun dapat menjadi rintangan bagi keluarga berpenghasilan rendah. “Kami ingin mereka sehat dan siap sekolah,” kata Odeh.

Departemen Layanan Perawatan Kesehatan California, yang mengawasi Medi-Cal, memperkirakan perubahan kebijakan akan menelan biaya $39,1 juta pada tahun 2025, dengan asumsi itu mulai berlaku pada bulan Januari, dan $68 juta untuk tahun fiskal 2025-26. Negara bagian masih mempertimbangkan kapan harus meminta persetujuan federal.

Pejabat Medicaid di negara bagian Washington mengatakan mereka telah lama mempertimbangkan untuk memberi anak-anak kelayakan lanjutan selama beberapa tahun. “Keluarga Medicaid sangat sibuk, dan hal terakhir yang dapat mereka pikirkan adalah memperbarui cakupan mereka, jadi ini berada di urutan terbawah daftar prioritas mereka,” kata Amy Dobbins, direktur bagian di Office of Eligibility and Medicaid Policy.

Dobbins mencatat bahwa darurat kesehatan masyarakat Covid, di mana lebih banyak anak telah ditanggung dan menerima layanan kesehatan, memperkuat gagasan kelayakan yang berkelanjutan.

Dianne Hasselman, penjabat direktur eksekutif National Association of Medicaid Directors, berpikir beberapa negara bagian akan berhati-hati dalam mengikuti contoh Oregon. “Anggota parlemen negara bagian mungkin juga khawatir tentang peningkatan pendaftaran dalam program Medicaid, terutama pada saat pendaftaran telah tumbuh secara signifikan,” katanya.

Selain itu, anggota parlemen tidak akan menyambut perluasan cakupan kepada orang-orang dengan pilihan asuransi lain, seperti tempat kerja orang tua, Hasselman menambahkan.

Sementara senang bahwa beberapa negara bagian mempertahankan anak-anak di Medicaid sampai usia 6, Alker Georgetown menekankan bahwa kebijakan baru Oregon akan berlaku – pada akhir darurat kesehatan – seperti jutaan anak kehilangan cakupan.

“Negara-negara bagian yang tidak memperhatikan kebutuhan anak-anak ketika darurat kesehatan masyarakat berakhir kemungkinan besar akan melihat peningkatan besar-besaran pada anak-anak yang tidak diasuransikan,” kata Alker. “Jadi ada situasi yang sangat berbeda yang akan datang.”

Topik-topik yang berkaitan

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan information sgp di dalam prediksi sidney terbaru kami meminta para togelmania bisa secara mudah paham isi tabel hanya bersama dengan melihatnya saja. Tabel paito warna bersama dengan fitur canggih ini dapat senantiasa diperbaharui menurut keluaran teranyar yang ada.