Menghentikan Churn: Mengapa Beberapa Negara Ingin Menjamin Cakupan Medicaid Sejak Lahir hingga Usia 6

Sebelum darurat kesehatan masyarakat covid-19 dimulai pada tahun 2020, jutaan anak keluar masuk Medicaid setiap tahun — indikasi bahwa banyak yang kehilangan cakupan karena masalah administrasi, bukan karena pendapatan keluarga mereka meningkat dan membuat mereka tidak memenuhi syarat.

Didorong oleh pelajaran era pandemi, beberapa negara bagian memikirkan kembali kebijakan pendaftaran mereka untuk anggota Medicaid termuda. Oregon memimpin setelah mendapatkan persetujuan federal untuk menerapkan kebijakan pendaftaran berkelanjutan yang baru.

Pada tahun 2023, ketika darurat kesehatan masyarakat diperkirakan akan berakhir, Oregon akan menjadi negara bagian pertama yang mengizinkan anak-anak yang memenuhi syarat untuk Medicaid untuk mendaftar saat lahir dan tetap terdaftar sampai mereka berusia 6 tahun, terlepas dari perubahan pendapatan rumah tangga mereka dan tanpa harus mengajukan permohonan kembali. .

“Ini benar-benar tidak perlu dipikirkan lagi dalam hal mendukung anak-anak,” kata Jenifer Wagley, direktur eksekutif Our Children Oregon, sebuah kelompok advokasi. Dia mengatakan bahwa menjaga anak-anak diasuransikan – terutama pada usia termuda, ketika tubuh dan pikiran mereka masih berkembang – akan memastikan mereka tidak melewatkan pemeriksaan dan perawatan penting karena kesenjangan dalam cakupan.

Tiga negara bagian lain bergerak untuk menerapkan kebijakan serupa untuk rencana Medicaid mereka, yang menyediakan cakupan kesehatan bagi orang-orang dengan pendapatan rendah dan didanai oleh negara bagian dan pemerintah federal. Negara bagian Washington pada bulan Juli meminta izin kepada pemerintah Biden untuk memberikan cakupan berkelanjutan kepada anak-anak hingga usia 6 tahun, dan keputusan kemungkinan akan diambil dalam beberapa minggu ke depan. Anggota parlemen California telah menyetujui proposal agar anak-anak tetap terlindungi sampai usia 5 tahun, mulai tahun 2025, sambil menunggu persetujuan federal. Dan New Mexico telah meminta komentar publik tentang rencana untuk membuat anak-anak tetap terdaftar sampai usia 6 tahun dan diharapkan untuk mencari persetujuan federal akhir tahun ini.

Pendaftaran Medicaid secara nasional berada pada rekor tertinggi setelah pemerintah federal melarang negara bagian untuk menjatuhkan anggota selama darurat kesehatan masyarakat kecuali mereka meninggal atau pindah ke luar negara bagian. Aturan itu telah membantu mendorong tingkat tidak diasuransikan negara itu ke rekor terendah.

Dari hampir 90 juta orang di Medicaid dan Program Asuransi Kesehatan Anak – program negara federal yang mencakup anak-anak di rumah tangga dengan pendapatan di atas kelayakan Medicaid – sekitar 41 juta adalah anak-anak.

Joan Alker, direktur eksekutif Pusat Anak dan Keluarga Universitas Georgetown, menyebut perpindahan negara bagian ke periode cakupan berkelanjutan yang lebih lama untuk anak-anak sebagai “garis perak dari pandemi untuk anak-anak.”

Dia mencatat bahwa dari kuartal keempat tahun 2020 hingga kuartal pertama tahun 2022, pangsa anak-anak yang tidak diasuransikan di AS turun dari 6,7% menjadi 3,7%, sebagian besar karena aturan darurat yang telah memblokir negara-negara untuk menjatuhkan pendaftar Medicaid.

“Negara harus melakukan banyak sosialisasi tentang kebijakan baru ini sehingga setiap bayi meninggalkan rumah sakit dengan asuransi kesehatan dan orang tua tidak perlu khawatir tentang pertanggungan sampai anak masuk taman kanak-kanak,” katanya.

Jika darurat kesehatan masyarakat berakhir tahun depan, hampir 5,3 juta anak bisa kehilangan cakupan Medicaid, menurut analisis federal yang dirilis pada bulan Agustus. Sekitar 1,4 juta dari mereka akan dikeluarkan dari daftar karena mereka tidak lagi memenuhi syarat, tetapi hampir 4 juta anak yang memenuhi syarat akan kehilangan cakupan karena alasan administratif, seperti gagal menyerahkan dokumen tepat waktu.

Karena ambang batas kelayakan pendapatan rumah tangga Medicaid biasanya lebih tinggi untuk anak-anak daripada orang dewasa, anak-anak cenderung kehilangan cakupan karena perubahan kecil dalam pendapatan. Tetapi anak-anak dapat kehilangan hak mereka jika orang tua gagal memperbarui pertanggungan setiap tahun atau tidak menanggapi ketika negara bagian mencari informasi untuk mengkonfirmasi bahwa pendapatan keluarga tetap cukup rendah untuk memenuhi syarat.

Pendaftar Medicaid umumnya harus melaporkan setiap perubahan pendapatan rumah tangga atau kriteria lain yang dapat mempengaruhi kelayakan mereka selama tahun tersebut, dan negara bagian harus bertindak atas perubahan ini. Itu menantang bagi penerima Medicaid dan lembaga negara karena pendapatan masyarakat sering berfluktuasi. Akibatnya, pendaftar dapat kehilangan pertanggungan, dipaksa untuk beralih antara Medicaid dan pertanggungan pasar bersubsidi pada pertukaran asuransi Undang-Undang Perawatan Terjangkau, atau mengalami kesenjangan pertanggungan jika dokumen terbukti sulit untuk diselesaikan.

Untuk mengatasi masalah itu, sekitar setengah dari negara bagian memberi anak-anak satu tahun kelayakan Medicaid terus menerus terlepas dari perubahan pendapatan rumah tangga mereka. Kelompok itu mencakup negara bagian yang dikuasai Republik dan Demokrat, termasuk beberapa negara bagian — seperti Alabama dan Mississippi — yang belum memperluas Medicaid di bawah ACA.

Sebelum beralih ke cakupan berkelanjutan untuk anak-anak hingga usia 6 tahun, Oregon menawarkan 12 bulan kelayakan berkelanjutan untuk anak-anak. Meskipun demikian, pejabat Medicaid negara bagian memperkirakan bahwa pada 2019, sebelum dimulainya pandemi, lebih dari 70.000 anak di bawah 6 tahun — sepertiga dari mereka yang terdaftar — keluar masuk Medicaid. Sekitar 29.000 dari anak-anak itu memiliki kesenjangan cakupan yang melebihi enam bulan, kata pejabat negara kepada KHN.

Pejabat Oregon memperkirakan bahwa setelah empat tahun diberlakukan, kebijakan pendaftaran baru akan menguntungkan lebih dari 51.000 anak pada tahun 2027, dengan biaya $ 177 juta.

“Kedaruratan kesehatan masyarakat telah dengan jelas menunjukkan nilai memiliki asuransi kesehatan berkelanjutan, terutama untuk populasi yang mengalami kesenjangan kesehatan dan memiliki hambatan historis untuk akses perawatan kesehatan,” kata Elizabeth Gharst, juru bicara Otoritas Kesehatan Oregon, yang mengawasi pemerintah negara bagian. Program Medicaid.

Jaminan enam tahun juga akan mengurangi biaya administrasi negara, karena tidak perlu memproses beberapa aplikasi setiap tahun. Dan para pejabat berharap ini akan mengurangi biaya medis program, karena anak-anak yang tinggal di Medicaid akan memiliki akses ke layanan pencegahan dan perawatan primer yang dapat mengurangi kebutuhan akan perawatan terkait dengan keterlambatan dalam mencari perawatan.

Oregon menyediakan cakupan Medicaid dan CHIP untuk anak-anak dari keluarga dengan pendapatan hingga 300% dari tingkat kemiskinan federal, yaitu $83.250 untuk keluarga dengan empat orang.

Lori Coyner, penasihat kebijakan Medicaid senior Oregon, mengatakan perubahan itu akan mengurangi ketidakadilan kesehatan karena akan membantu anak-anak kulit berwarna mempertahankan cakupan dan akses ke perawatan.

Selain menjaga anak-anak di Medicaid lebih lama, Oregon memenangkan persetujuan federal pada bulan Oktober untuk menjadi negara bagian pertama yang memberikan anak-anak 6 tahun dan lebih tua dan orang dewasa dua tahun kelayakan terus menerus terlepas dari perubahan pendapatan rumah tangga mereka.

Secara nasional, KFF memperkirakan bahwa sekitar 11% dari anak-anak yang terdaftar di Medicaid kehilangan cakupan mereka setidaknya selama satu hari pada tahun 2019 sebelum dipulihkan. Negara bagian Washington juga melaporkan 11%.

Di California, di mana kebijakan pertanggungan berkelanjutan sedang dipertimbangkan, pejabat Medicaid memperkirakan bahwa dari hampir 1,2 juta anak di bawah 5 tahun yang dilindungi, sekitar 64.000 — atau 6% — dikeluarkan dari daftar dan kemudian didaftarkan kembali pada tahun yang sama.

Mike Odeh, direktur senior kesehatan untuk kelompok advokasi California Children Now, percaya perkiraan pengadukan negara terlalu rendah. Dia berpikir 89.000 anak per tahun terkena dampaknya. Badan legislatif California memasukkan ketentuan kelayakan berkelanjutan dalam anggaran yang disetujui pada bulan Juni. California akan menanggung anak-anak di Medicaid sejak lahir hingga usia 5 tahun mulai tahun 2025 selama negara bagian mampu membelinya.

Badan California Medicaid memperkirakan perubahan kebijakan akan menelan biaya $39 juta pada tahun 2025, dengan asumsi implementasi Januari, dan $68 juta untuk tahun fiskal 2025-26. Negara bagian masih mempertimbangkan kapan harus meminta persetujuan federal.

Odeh berharap negara segera bergerak maju. “Kami lebih suka melihat negara membayar untuk anak-anak mendapatkan perawatan daripada membayar untuk dokumen,” katanya. Harus mendaftar ulang setiap tahun, lanjutnya, bisa menjadi kendala bagi keluarga berpenghasilan rendah. “Kami ingin mereka sehat dan siap sekolah,” kata Odeh.

Pejabat Medicaid di negara bagian Washington mengatakan bahwa mereka telah lama mempertimbangkan untuk memberikan anak-anak kelayakan terus menerus selama beberapa tahun. “Keluarga di Medicaid benar-benar sibuk, dan hal terakhir yang dapat mereka pikirkan adalah memperbarui cakupan mereka – dan ini akan turun ke bagian bawah daftar prioritas mereka,” kata Amy Dobbins, manajer bagian Office of Medicaid Eligibility and Policy.

Dia mengatakan darurat kesehatan masyarakat covid, di mana lebih banyak anak memiliki cakupan dan menerima layanan kesehatan, hanya memperkuat kasus untuk kelayakan berkelanjutan.

Dianne Hasselman, direktur eksekutif sementara National Association of Medicaid Directors, memperkirakan bahwa beberapa negara bagian mungkin berhati-hati dalam mengikuti jejak Oregon. “Para legislator negara bagian mungkin juga khawatir tentang peningkatan pendaftaran program Medicaid, terutama pada saat pendaftaran telah tumbuh secara signifikan,” katanya. Selain itu, anggota parlemen dapat curiga untuk memperluas cakupan kepada orang-orang dengan pilihan asuransi lain, seperti dari tempat kerja orang tua, katanya.

Sementara senang melihat beberapa negara bagian mempertahankan anak-anak di Medicaid sampai usia 6, Georgetown’s Alker menekankan bahwa kebijakan baru Oregon akan berlaku – pada akhir darurat kesehatan masyarakat – sama seperti jutaan anak kehilangan cakupan.

“Negara-negara bagian yang tidak memperhatikan kebutuhan anak-anak ketika darurat kesehatan masyarakat berakhir kemungkinan akan melihat peningkatan besar-besaran pada anak-anak yang tidak diasuransikan,” kata Alker. “Jadi hasil yang sangat berbeda terbentang di depan.”

Topik-topik yang berkaitan

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan data sgp di dalam erek erek gitar kami menghendaki para togelmania bisa secara ringan memahami isikan tabel cuma bersama melihatnya saja. Tabel paito warna bersama fitur canggih ini akan tetap diperbaharui menurut keluaran terbaru yang ada.