NY Docs Sekarang Diperlukan untuk Meresepkan Nalokson kepada Beberapa Pasien yang Menggunakan Obat Penghilang Rasa Sakit Opioid

Tanpa obat penghilang rasa sakit opioid untuk menghilangkan rasa sakit di lutut dan persendian lainnya, Arnold Wilson tidak akan bisa berjalan sejauh setengah blok. Mantan perawat New York City berusia 63 tahun itu menderita radang sendi yang melumpuhkan sehingga dia meminum OxyContin dua kali sehari dan oxycodone ketika dia membutuhkan bantuan tambahan.

Selama beberapa tahun terakhir, dia juga menyimpan obat lain: nalokson, obat pembalikan overdosis yang sering disebut dengan nama merek Narcan.

Meskipun kematian overdosis akibat obat-obatan terlarang yang dijual di jalanan menjadi berita utama, risiko overdosis sama nyatanya bagi pasien yang menggunakan opioid yang diresepkan oleh dokter mereka.

“Ini memberi saya rasa lega dan aman,” kata Wilson, yang menyimpan semprotan hidung Narcan di mobilnya dan di rumah. Dokter penatalaksanaan rasa sakitnya di Montefiore Medical Center di Bronx meresepkan opioid pada tahun 2013, setelah serangan meningitis memperburuk masalah sendi yang dialami Wilson sebagai akibat dari dua aneurisma otak dan beberapa stroke. Dokternya mendesaknya untuk mulai membawa Narcan pada tahun 2017.

Nalokson, yang mulai membalikkan overdosis dalam beberapa menit, biasanya diberikan oleh orang lain. Meskipun dia tidak pernah membutuhkannya, putri Wilson yang berusia 18 tahun tahu cara menggunakannya. “Saya sudah menginstruksikan dia bagaimana melakukannya, kalau-kalau saya lesu,” katanya. Pacar dan teman-temannya juga tahu apa yang harus dilakukan.

Undang-undang New York yang baru-baru ini diberlakukan bertujuan untuk memastikan bahwa nalokson tersedia jika dibutuhkan oleh orang-orang seperti Wilson yang mengonsumsi opioid resep.

Di bawah undang-undang, yang mulai berlaku musim panas lalu, dokter harus meresepkan nalokson kepada pasien tertentu yang berisiko overdosis saat menulis resep opioid pertama pasien setiap tahun. Faktor risiko yang akan memicu persyaratan termasuk mengonsumsi opioid dosis tinggi setiap hari (setidaknya 90 setara morfin miligram, atau MME); minum obat tertentu lainnya, seperti obat penenang hipnotik; atau memiliki riwayat gangguan penggunaan zat.

Setidaknya 10 negara bagian lain memiliki undang-undang serupa, menurut penelitian oleh Network for Public Health Law.

“Terkadang pasien, terutama jika mereka telah menggunakan opioid dalam waktu lama, tidak memahami risikonya,” kata Dr. Laila Khalid, salah satu direktur klinik nyeri kronis di Montefiore Medical Center. Klinik tersebut menyediakan nalokson gratis kepada pasien melalui program pencegahan overdosis opioid negara bagian.

Seseorang mungkin lupa waktu dosis terakhirnya dan secara tidak sengaja minum terlalu banyak, misalnya, atau minum beberapa minuman tambahan di sebuah pesta, kata Khalid. Alkohol dan beberapa obat, seperti benzodiazepin, memperkuat efek opioid.

“Kematian akibat overdosis obat terus meningkat, seperti yang terjadi hampir setiap tahun selama lebih dari dua dekade,” kata Emily Einstein, kepala Cabang Kebijakan Sains di National Institute on Drug Abuse. Pada tahun 2021, Einstein mencatat, kematian akibat overdosis di Amerika Serikat mencapai sekitar 100.000 untuk pertama kalinya, menurut data sementara dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Menurut data sementara ini, kata Einstein, sebagian besar dari kematian tersebut – lebih dari 80.000 – melibatkan opioid. Sementara sebagian besar kematian akibat overdosis opioid disebabkan oleh fentanyl ilegal, sekitar 17.000 kematian melibatkan opioid yang diresepkan, termasuk metadon.

Nalokson, tersedia sebagai semprotan hidung atau injeksi, dianggap aman dan menyebabkan sedikit efek samping. Itu tidak membuat ketagihan. CDC merekomendasikan agar orang yang berisiko overdosis membawanya sehingga anggota keluarga atau pengamat dapat memberikannya jika perlu.

Para ahli dalam kebijakan obat menunjuk ke statistik kunci yang ingin ditangani oleh undang-undang seperti yang ada di New York: Dalam hampir 40% kematian akibat overdosis, ada orang lain, menurut CDC.

Jika pengamat memiliki nalokson, “kebanyakan dari orang-orang itu tidak akan mati,” kata Corey Davis, direktur Proyek Hukum Pengurangan Bahaya di Jaringan Hukum Kesehatan Masyarakat.

Di setiap negara bagian, termasuk New York, apoteker diberi wewenang untuk mengeluarkan nalokson, seringkali di bawah “perintah tetap” yang mengizinkan pengeluaran tanpa resep, biasanya untuk orang yang berisiko overdosis atau berada dalam posisi untuk membantu seseorang yang berisiko.

Jadi mengapa mengharuskan dokter untuk menulis skrip?

Memberi mandat lebih efektif daripada merekomendasikan, kata para ahli. Dengan meminta dokter untuk meresepkan obat tersebut, lebih banyak orang yang mungkin membutuhkan nalokson akan memilikinya – jika mereka memenuhi resepnya. Tapi tidak ada jaminan mereka akan melakukannya.

Resep juga dapat membantu menghilangkan stigma yang melekat karena meminta obat overdosis di konter apotek.

“Ini menghilangkan titik gesekan,” kata Davis. “Anda hanya berkendara melalui jendela dan mengambilnya.”

Dalam analisis tahun 2019, apoteker di negara bagian yang memerlukan resep bersama nalokson dengan opioid mengisi hampir delapan kali lebih banyak resep nalokson per 100.000 orang dibandingkan di negara bagian yang tidak memerlukannya.

Missouri tidak memiliki undang-undang resep bersama, tetapi dokter penatalaksanaan nyeri Danielle Muscato baru-baru ini menyarankan agar dia membawa Narcan. Aktivis hak-hak sipil berusia 38 tahun, yang tinggal di Kolumbia, meminum resep tramadol opioid dan beberapa obat lain untuk menjaga sakit punggung bawah kronis yang parah. Dia senang semprotan hidung terselip di dompetnya, untuk berjaga-jaga.

“Saya pikir itu hal yang luar biasa” bahwa orang-orang membawanya dan tahu cara menggunakannya, katanya. “Saya berharap ini standar di mana-mana.”

Sejak undang-undang New York berlaku, “Saya benar-benar melihat peningkatan jumlah resep yang menambahkan nalokson ke opioid, terutama jika itu pesanan dalam jumlah besar,” kata Ambar Keluskar, manajer farmasi di Rossi Pharmacy di Brooklyn.

Namun, pasien tidak selalu mengerti mengapa mereka mendapatkannya, kata Toni Tompkins, pengawas apoteker di Phelps Hometown Pharmacy di kota Phelps, New York bagian utara.

Paket semprotan nalokson dua dosis biasanya berharga sekitar $150. Obat sekarang tersedia dalam bentuk generik, yang dapat mengurangi biaya out-of-pocket. Sebagian besar perusahaan asuransi menanggungnya, meskipun pasien biasanya berutang pembayaran bersama. Yang tidak diasuransikan umumnya bisa mendapatkan nalokson melalui program negara.

Di New York, perusahaan asuransi swasta diharuskan menanggung nalokson, dan Medicaid juga menanggungnya, kata Monica Pomeroy, juru bicara departemen kesehatan negara bagian. Program Bantuan Pembayaran Bersama Naloxone (N-CAP) negara bagian mencakup biaya pembayaran hingga $40 bagi mereka yang memiliki asuransi, kata Pomeroy. Orang yang tidak diasuransikan atau mereka dengan deductible yang tidak terpenuhi dapat memperolehnya secara gratis di salah satu situs pencegahan overdosis opioid negara bagian.

Pada bulan November, FDA mengumumkan sedang mempertimbangkan membuat nalokson tersedia tanpa resep.

Meskipun menawarkannya tanpa resep akan membuat obat lebih mudah didapat, beberapa orang khawatir asuransi mungkin tidak menanggungnya. Lebih lanjut, “jika seorang pasien hanya mengambilnya di suatu tempat tanpa mendapatkan panduan tentang cara menggunakannya, itu bisa menjadi kerugiannya,” kata Anne Burns, wakil presiden urusan profesional di Asosiasi Apoteker Amerika.

Beberapa profesional percaya bahwa nalokson harus ditiadakan dengan setiap resep opioid, terlepas dari faktor risikonya. Di Rochester, New York, dan sekitar Monroe County, itulah yang terjadi. Pada tahun 2021, eksekutif daerah, Adam Bello, menandatangani Hukum Maisie, dinamai menurut nama seorang gadis berusia 9 bulan setempat yang meninggal setelah menelan pil metadon yang dia temukan di lantai dapur tetangga.

“Mengerikan apa yang terjadi,” kata Karl Williams, seorang profesor hukum farmasi dan ketua dewan Perhimpunan Apoteker Negara Bagian New York. “Mungkin itu standar tingkat selanjutnya yang harus menjadi hukum.”

Topik-topik terkait

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan data sgp didalam bocoran togel hari ini kita berharap para togelmania sanggup secara enteng jelas isikan tabel hanya bersama melihatnya saja. Tabel paito warna bersama fitur canggih ini akan selalu diperbaharui menurut keluaran teranyar yang ada.