NY mengharuskan dokter untuk meresepkan nalokson kepada beberapa pasien yang menggunakan pereda nyeri opioid

Tanpa pereda nyeri opioid untuk meredakan nyeri di lutut dan persendian lainnya, Arnold Wilson tidak dapat berjalan setengah blok. Mantan perawat New York City berusia 63 tahun itu menderita radang sendi yang melumpuhkan dan mengonsumsi OxyContin dua kali sehari, dan oxycodone saat dia membutuhkan bantuan ekstra.

Dalam beberapa tahun terakhir, dia juga memiliki obat lain: nalokson, obat pembalikan overdosis yang sering disebut dengan nama merek Narcan.

Meskipun berita utamanya adalah kematian karena overdosis akibat obat-obatan terlarang, risiko overdosis juga nyata bagi pasien yang memakai opioid yang diresepkan oleh dokter mereka.

“Ini memberi saya rasa lega dan aman,” kata Wilson, yang menyimpan semprotan hidung Narcan di mobilnya dan di rumah. Dokternya di Montefiore Medical Center di Bronx meresepkan opioid pada 2013 setelah serangan meningitis memperburuk masalah persendian Wilson akibat dua aneurisma otak dan beberapa stroke. Dokternya mendesaknya untuk mulai mengonsumsi Narcan pada tahun 2017.

Nalokson biasanya diberikan oleh orang lain, yang mulai membalikkan overdosis dalam beberapa menit. Meskipun dia tidak pernah membutuhkannya, putri Wilson yang berusia 18 tahun tahu cara menggunakannya. “Saya sudah memberinya instruksi bagaimana melakukannya, kalau-kalau dia lesu,” katanya. Pacarnya dan teman-temannya juga tahu apa yang harus dilakukan.

Undang-undang yang baru-baru ini diberlakukan di New York bertujuan untuk memastikan bahwa nalokson tersedia jika dibutuhkan oleh orang-orang seperti Wilson yang menggunakan opioid resep.

Berdasarkan undang-undang, yang berlaku sejak musim panas lalu, dokter harus meresepkan nalokson bersamaan dengan resep opioid pertama setiap tahun.

Faktor risiko yang akan memicu persyaratan termasuk mengonsumsi opioid dosis tinggi setiap hari (setidaknya 90 miligram setara morfin, atau MME); minum obat tertentu, seperti obat penenang-hipnotik; atau memiliki riwayat kecanduan.

Setidaknya 10 negara bagian lain memiliki undang-undang serupa, menurut penelitian oleh Network for Public Health Law.

“Kadang-kadang pasien, terutama yang sudah lama mengonsumsi opioid, tidak memahami risikonya,” kata Dr. Laila Khalid, salah satu direktur klinik nyeri kronis di Montefiore Medical Center. Klinik tersebut menyediakan nalokson gratis kepada pasien melalui program pencegahan overdosis opioid negara bagian.

Misalnya, orang tersebut mungkin lupa kapan mereka meminum dosis terakhirnya dan secara tidak sengaja meminumnya terlalu banyak, atau meminum beberapa minuman tambahan di sebuah pesta, kata Khalid. Alkohol dan beberapa obat, seperti benzodiazepin, memperkuat efek opioid.

“Kematian akibat overdosis obat terus meningkat, seperti yang terjadi setiap tahun selama lebih dari dua dekade,” kata Emily Einstein, kepala Kebijakan Sains di National Institute on Drug Abuse.

Pada tahun 2021, Einstein mencatat, kematian akibat overdosis di Amerika Serikat melampaui perkiraan 100.000 untuk pertama kalinya, menurut data sementara dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Berdasarkan data ini, sebagian besar kematian tersebut, lebih dari 80.000, melibatkan opioid, tambahnya. Sementara sebagian besar kematian akibat overdosis opioid dikaitkan dengan fentanil ilegal, sekitar 17.000 kematian melibatkan resep opioid, termasuk metadon.

Nalokson, tersedia sebagai semprotan atau injeksi hidung, dianggap aman dengan sedikit efek samping. Itu tidak membuat ketagihan. CDC merekomendasikan agar orang yang berisiko overdosis membawanya sehingga anggota keluarga atau orang yang lewat dapat memberikannya jika perlu.

Pakar kebijakan narkoba menunjukkan statistik utama yang harus ditangani oleh undang-undang seperti New York: Dalam hampir 40% kematian akibat overdosis, ada orang lain, menurut CDC.

Jika pengamat memiliki nalokson, “kebanyakan dari orang-orang itu tidak akan mati,” kata Corey Davis, direktur Proyek Hukum Pengurangan Bahaya di Jaringan Hukum Kesehatan Masyarakat.

Di semua negara bagian, termasuk New York, apoteker diberi lisensi untuk mengeluarkan nalokson, seringkali di bawah “perintah tetap” yang mengizinkannya dibagikan tanpa resep, biasanya kepada orang yang berisiko overdosis atau dapat membantu seseorang yang berisiko.

Jadi mengapa mengharuskan dokter untuk menulis resep?

Memaksa lebih efektif daripada merekomendasikan, kata para ahli. Dengan meminta dokter untuk meresepkan obat tersebut, lebih banyak orang yang mungkin membutuhkan nalokson akan memilikinya, jika mereka memenuhi resepnya. Tetapi tidak ada jaminan bahwa mereka akan melakukannya.

Resep juga dapat membantu menghilangkan stigma pemesanan obat overdosis di apotek.

“Ini menghilangkan poin yang sulit,” kata Davis. “Kamu pergi saja ke konter dan mengambilnya.”

Dalam analisis tahun 2019, apoteker di negara bagian yang memerlukan resep bersama nalokson dengan opioid mengisi hampir delapan kali lebih banyak resep nalokson per 100.000 orang dibandingkan di negara bagian yang tidak.

Missouri tidak memiliki undang-undang resep bersama, tetapi dokter yang membantu Danielle Muscato mengatasi rasa sakitnya baru-baru ini menyarankan agar dia mengonsumsi Narcan. Aktivis hak-hak sipil berusia 38 tahun, yang tinggal di Kolumbia, mengonsumsi resep opioid tramadol dan berbagai obat lain untuk mengatasi nyeri punggung bawah yang parah dan kronis. Dia senang dia memiliki semprotan hidung di tasnya, untuk berjaga-jaga.

“Saya pikir itu hal yang luar biasa” bahwa orang-orang membawanya dan tahu cara menggunakannya, katanya. “Saya berharap ini standar di mana-mana.”

Sejak undang-undang New York berlaku, “Saya benar-benar melihat peningkatan resep yang menambahkan nalokson ke opioid, terutama jika pesanannya besar,” kata Ambar Keluskar, manajer farmasi di Rossi Pharmacy di Brooklyn.

Namun, pasien tidak selalu mengerti mengapa mereka mendapatkannya, kata Toni Tompkins, pengawas apoteker di Phelps Hometown Pharmacy di kota Phelps, New York bagian utara.

Satu kotak semprotan nalokson dua dosis biasanya berharga sekitar $150. Obat ini sekarang tersedia dalam bentuk generik, yang dapat menurunkan biaya pengeluaran Anda. Sebagian besar asuransi menanggungnya, meskipun pasien sering kali memiliki copay.

Orang yang tidak diasuransikan biasanya bisa mendapatkan nalokson melalui program negara.

Di New York, perusahaan asuransi swasta diharuskan menanggung nalokson, dan Medicaid juga menanggungnya, kata Monica Pomeroy, juru bicara Departemen Kesehatan negara bagian. Program Bantuan Nalokson Copay (N-CAP) negara bagian mencakup biaya pembayaran hingga $40 untuk orang-orang dengan asuransi, kata Pomeroy.

Orang-orang tanpa asuransi atau mereka yang belum memenuhi deductible mereka bisa mendapatkannya secara gratis di salah satu situs pencegahan overdosis opioid negara bagian.

Pada bulan November, Food and Drug Administration (FDA) mengumumkan sedang mempertimbangkan untuk membuat nalokson tersedia tanpa resep.

Meskipun menawarkannya tanpa resep akan memudahkan untuk mendapatkan obat tersebut, beberapa orang khawatir asuransi tidak akan menanggungnya. Juga, “jika seorang pasien hanya mengambilnya di suatu tempat tanpa mendapatkan panduan tentang cara menggunakannya, itu bisa merepotkan,” kata Anne Burns, wakil presiden urusan profesional untuk Asosiasi Apoteker Amerika.

Beberapa profesional percaya bahwa nalokson harus ditiadakan dengan setiap resep opioid, terlepas dari faktor risikonya. Begitulah di Rochester, New York, dan di sekitar Monroe County. Pada tahun 2021, Eksekutif Kabupaten Adam Bello menandatangani Hukum Maisie menjadi undang-undang, dinamai menurut nama seorang gadis berusia 9 bulan setempat yang meninggal setelah menelan pil metadon yang dia temukan di lantai dapur tetangga.

“Mengerikan apa yang terjadi,” kata Karl Williams, profesor hukum farmasi dan presiden dewan Perhimpunan Apoteker Negara Bagian New York. “Mungkin itu standar berikutnya yang harus menjadi hukum.”

KHN (Kaiser Health News) adalah newsroom nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program operasi utama di KFF (Yayasan Keluarga Kaiser). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).

Dengan menyajikan data sgp dalam sydney prize 2020 kami menghendaki para togelmania bisa secara gampang paham isikan tabel hanya bersama dengan melihatnya saja. Tabel paito warna bersama fitur canggih ini akan senantiasa diperbaharui menurut keluaran teranyar yang ada.