Pemotongan Gaji Medicare Akan Menyakiti Perawatan Lansia, Argumen Dokter

Dokter mendesak Kongres untuk membatalkan pemotongan yang dijadwalkan mulai berlaku pada 1 Januari sebagai penggantian yang mereka terima dari Medicare.

Dalam apa yang telah menjadi ritual hampir tahunan, kelompok dokter berpendapat bahwa pasien akan lebih sulit menemukan dokter yang menerima Medicare jika anggota parlemen mengizinkan pemotongan gaji terjadi.

Apakah upaya dokter untuk mencegah pemotongan akan berhasil seperti tahun-tahun sebelumnya masih harus dilihat.

Kampanye lobi mereka mendapat daya tarik di Capitol Hill. Sekelompok bipartisan yang terdiri dari 115 anggota parlemen berunjuk rasa di belakang dokter dalam sepucuk surat kepada para pemimpin kongres dan Presiden Joe Biden minggu lalu, mendesak mereka untuk mencegah pemotongan yang menurut mereka “hanya akan membuat situasi yang buruk jauh lebih buruk” bagi pasien Medicare.

Tetapi tidak jelas apakah Kongres akan menahan pemotongan pembayaran atau jika tindakan seperti itu akan disahkan sebelum pemotongan berlaku tahun depan. Jika Kongres akan melunakkan atau mencegah pengurangan yang direncanakan, tindakan untuk melakukannya akan dilampirkan pada paket pengeluaran pemerintah tahunan sekarang dalam negosiasi menit terakhir di Capitol Hill. Kurang dari dua minggu sebelum tenggat waktu, anggota parlemen tidak mengatakan apakah mereka akan bertindak untuk menghentikannya.

Dalam beberapa tahun terakhir, Centers for Medicare & Medicaid Services menjadwalkan pemotongan gaji untuk mengimbangi biaya kenaikan pembayaran untuk layanan bergaji rendah, seperti perawatan primer. Dokter juga akan melihat pengurangan yang terkait dengan pemotongan luas yang diterapkan oleh Kongres dalam beberapa dekade terakhir untuk mencoba mengendalikan pengeluaran pemerintah.

Beberapa Republikan telah mendorong untuk menunggu pengesahan paket pengeluaran sampai partai mereka mengendalikan Dewan Perwakilan Rakyat tahun depan dan dapat memiliki suara lebih besar atas apa yang mereka sebut pengeluaran di luar kendali. Salah satu prioritas mayoritas anggota DPR Republik yang masuk adalah membatasi Jaminan Sosial dan Medicare, program asuransi kesehatan federal untuk orang berusia 65 tahun ke atas, antara lain.

“Kami menggadaikan masa depan anak-anak kami,” Senator Ron Johnson dari Wisconsin, seorang Republikan di Komite Anggaran Senat, mengatakan kepada wartawan, mengacu pada pengeluaran keseluruhan. “Ini membunuh kami dari sudut pandang keuangan. Itu harus dihentikan.”

Terlepas dari kekhawatiran tentang membengkaknya pengeluaran pemerintah, selama bertahun-tahun dokter telah berhasil menunda atau melunakkan pemotongan gaji yang diusulkan, dengan alasan bahwa akan ada konsekuensi yang mengerikan jika pemotongan itu dilakukan.

Dokter membawa banyak beban politik di Washington. American Medical Association, organisasi profesional yang mewakili dan melobi atas nama dokter, telah menghabiskan lebih dari $460 juta untuk melobi sejak 1998, lebih banyak dari hampir semua organisasi lain, The New Yorker melaporkan tahun ini.

Sejak awal 2000-an, Kongres telah memilih setiap satu atau dua tahun untuk menunda atau membatalkan rencana untuk mengurangi pembayaran Medicare kepada dokter. Pada 2015, Kongres mengakhiri satu tindakan yang akan memotong pembayaran sebesar 21%. Tahun lalu, Kongres membuat lubang 3%.

Pada 1 Januari, dokter menghadapi pemotongan biaya Medicare sebesar 4,5%. Pengurangan lainnya termasuk pemotongan 4% di bawah aturan anggaran kongres yang menyeimbangkan pengeluaran dan berakhirnya program pembayaran yang menawarkan bonus 5%.

Seperti pada tahun-tahun sebelumnya, para dokter telah melakukan kampanye panik untuk meyakinkan Kongres bahwa mengurangi jumlah yang dibayarkan untuk merawat pasien Medicare akan membuat lebih banyak dokter menjauh dari menerima mereka sebagai pasien sama sekali.

Awal bulan ini, American Medical Association mengirim surat kepada para pemimpin kongres yang ditandatangani oleh semua 50 asosiasi medis negara bagian, serta dari District of Columbia, dengan alasan pemotongan gaji akan berdampak pada dokter dan pasien.

“Kelelahan, stres, beban kerja, dan dampak kumulatif COVID-19 membuat satu dari lima dokter mempertimbangkan untuk meninggalkan praktik mereka saat ini dalam dua tahun,” kata surat itu. “Pemotongan pembayaran hanya akan mempercepat tren yang tidak berkelanjutan ini dan tidak diragukan lagi menyebabkan pasien Medicare berjuang untuk mengakses layanan perawatan kesehatan.”

Menurut American Medical Association, biaya menjalankan praktik medis naik 39% dari tahun 2001 hingga 2021, tetapi pembayaran Medicare kepada dokter, yang disesuaikan dengan inflasi, turun sebesar 20% selama rentang waktu tersebut.

“Menjalankan bisnis kami lebih mahal daripada sebelumnya,” kata Dr. Loralie Ma, ahli radiologi di pinggiran kota Baltimore, mengutip kenaikan biaya untuk pengeluaran mulai dari kain kasa dan selang bedah hingga gaji staf kantor. “Ini sangat sulit, dan ketika Medicare melakukan hal seperti ini, aksesnya berkurang, khususnya untuk manula.”

“Ada pasien yang mencari dokter yang tidak bisa mereka dapatkan. Mereka menggunakan Medicare, dan dokter tidak menerima pasien Medicare baru,” kata Dr. Donaldo Hernandez, seorang dokter yang berbasis di Santa Cruz, California, yang merupakan presiden Asosiasi Medis California.

Sulit untuk “impas” merawat pasien Medicare di bawah tarif pemerintah saat ini, katanya. “Itu tidak masuk akal secara ekonomi.”

Sebuah agensi yang memberi nasihat kepada Kongres tentang masalah Medicare telah menyatakan keprihatinan tentang pembayaran Medicare tertentu untuk perawatan primer dan telah melaporkan bahwa, dari 2015 hingga 2020, jumlah dokter perawatan primer yang merawat penerima Medicare turun dari 2,8 menjadi 2,4 per 1.000 penerima manfaat.

Menurut Komisi Penasihat Pembayaran Medicare (MedPAC), sekitar 3% penerima Medicare yang disurvei pada tahun 2021 mengatakan bahwa mereka telah mencari penyedia perawatan primer baru pada tahun sebelumnya dan kesulitan menemukannya.

Namun, melihat gambaran yang lebih luas berdasarkan data dari 2019 hingga 2021, “akses ke layanan dokter untuk penerima Medicare tampak stabil dan sebanding dengan (atau lebih baik daripada) individu yang diasuransikan secara pribadi,” kata Ketua MedPAC Michael Chernew dalam sebuah Oktober. 28 surat kepada anggota Kongres.

Gerard Anderson, seorang profesor kebijakan dan manajemen kesehatan di Universitas Johns Hopkins, mengatakan keberatan dokter terhadap pemotongan gaji yang dijadwalkan memiliki cincin yang akrab.

“Selama 40 tahun saya telah mendengar penyedia berpendapat bahwa mereka akan gulung tikar atau tidak menerima pasien Medicare jika … pemotongan dilakukan,” kata Anderson. “Pasien Medicare masih mengunjungi dokter, rumah sakit, dan penyedia lainnya 40 tahun kemudian.”

Bagi sebagian besar dokter, pembayaran fee-for-service dari Medicare mewakili sebagian kecil dari bisnis mereka, tambah Anderson. Sisanya dapat mencakup pembayaran dari paket kesehatan Medicare Advantage, yang memiliki sistem pembayaran sendiri, dan perusahaan asuransi swasta, katanya.

Senator Debbie Stabenow dari Michigan, seorang Demokrat Senat terkemuka, dan Senator John Barrasso dari Wyoming, seorang Republik Senat terkemuka, pada bulan November menulis surat yang ditandatangani oleh kelompok bipartisan yang terdiri dari 44 senator lainnya pada bulan November mendesak para pemimpin partai untuk memblokir pemotongan yang menjulang.

“Kami sangat ingin memiliki paket kesehatan yang akan menghentikan pemotongan dan melakukan beberapa perubahan kebijakan lain yang kami butuhkan. Belum disetujui, tapi saya ingin melihatnya terjadi, ”kata Stabenow dalam wawancara dengan KHN pada 15 Desember.

Ditanya apakah dia optimis, dia berkata, “Saya pikir kita memiliki peluang yang masuk akal.”

Editor dan koresponden KHN Washington David Hilzenrath berkontribusi pada laporan ini.

Topik-topik terkait

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan knowledge sgp dalam bocoran hk malam ini paling jitu dan akurat toto sgp kami meminta para togelmania mampu secara gampang paham mengisi tabel cuma dengan melihatnya saja. Tabel paito warna bersama dengan fitur canggih ini bakal selalu diperbaharui menurut keluaran paling baru yang ada.