Penemu Paket Medicare Kemungkinan Tidak Akan Mencatat Batas $35 Baru untuk Biaya Insulin Out-of-Pocket

Pemotongan besar harga obat resep untuk beberapa penerima Medicare dimulai tahun depan, tetapi menemukan penghematan itu tidak mudah.

Kongres menyetujui pada bulan Agustus batas $35 untuk apa yang akan dibayar oleh manula untuk insulin sebagai bagian dari Undang-Undang Pengurangan Inflasi, bersama dengan vaksin gratis dan perbaikan Medicare lainnya. Tetapi perubahan itu datang terlambat untuk ditambahkan ke pencari paket Medicare, alat online yang membantu penerima manfaat menyortir lusinan obat dan rencana medis untuk mendapatkan penawaran terbaik.

Para pejabat mengatakan masalah itu hanya memengaruhi rencana 2023.

Untuk memperbaiki kesalahan pendaftaran yang diantisipasi, pejabat Medicare akan memberikan kesempatan kepada penerima manfaat yang menggunakan insulin untuk beralih paket tahun depan. Mereka dapat membuat satu perubahan setelah 8 Desember dan sepanjang 2023 melalui periode pendaftaran khusus untuk “keadaan luar biasa.” Biasanya, orang dikurung selama satu tahun penuh.

Pusat Layanan Medicare & Medicaid memberikan perincian awal peluang dalam dokumen yang didistribusikan ke Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian, atau SHIP, yang membantu pendaftar Medicare di setiap negara bagian. Meskipun Medicare tidak mempublikasikan dokumen tersebut, penerima manfaat dapat memperoleh informasi lebih lanjut dengan menghubungi kantor KAPAL setempat. Pejabat CMS tidak akan menjawab pertanyaan tentang apakah kemampuan untuk mengubah rencana akan diberikan secara otomatis.

“Kami senang CMS menawarkan periode pendaftaran khusus yang memungkinkan pengguna insulin mengubah rencana pada tahun 2023,” kata Chris Reeg, direktur Program Informasi Asuransi Kesehatan Senior Ohio.

Dalam beberapa kasus, periode pendaftaran khusus dapat dihindari, kata Janet Stellmon, direktur Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian Montana. Jika paket mengenakan biaya lebih dari $35 pembayaran bersama untuk insulin anggota, konselor SHIP dapat meminta paket untuk memperbaiki kesalahan tersebut. “Rencana biasanya mencoba membuatnya dengan cepat,” kata Stellmon, yang membantu salah satu penerima manfaat menghemat $565 sebulan untuk insulin.

Pasien Medicare menghabiskan $ 1 miliar pada tahun 2020 untuk produk insulin – empat kali lipat jumlah pada tahun 2007, dengan beberapa membayar sebanyak $ 116 per bulan, menurut temuan KFF. Orang Amerika membayar rata-rata lima sampai 10 kali lebih banyak untuk insulin pada tahun 2018 daripada di negara lain, menurut sebuah penelitian baru-baru ini. Sekitar 3,3 juta orang dengan Medicare mengandalkan satu atau lebih produk insulin untuk mengontrol kadar gula darah.

Pembayaran $35 untuk produk insulin suntik mulai berlaku 1 Januari dan 1 Juli untuk pasien yang menggunakan pompa insulin.

Ketika penerima manfaat yang menggunakan insulin sekarang memeriksa pencari paket, harganya bisa mencapai ribuan dolar setahun, bukan maksimum $420 yang ditetapkan oleh undang-undang. Harga yang tidak akurat juga dapat mendistorsi biaya obat lain, yang tergantung pada fase cakupan yang dicapai pasien. Sebagai contoh, setelah rencana dan pasien menghabiskan total $4.660 untuk semua obat tahun depan, anggota membayar tidak lebih dari 25% dari biaya obat non-insulin.

Sangat sulit bagi konsumen untuk mengevaluasi pilihan kebijakan tanpa pencari rencana. Satu paket mungkin memiliki harga terendah untuk satu obat tetapi tidak untuk yang lain. Atau rencana mungkin memiliki premi terendah tetapi harga obat lebih tinggi. Atau apotek pilihan dalam satu rencana dapat dikecualikan dalam rencana lain.

Pejabat Medicare memperingatkan konsumen tentang masalah ini. “Batas $35 baru ini mungkin tidak tercermin saat Anda membandingkan paket,” menurut peringatan yang muncul selama pencarian pencari paket. “Anda harus berbicara dengan seseorang untuk membantu membandingkan rencana,” katanya, mengarahkan pembaca ke saluran bantuan Medicare – 800-633-4227 – atau konselor dengan SHIP. Itu tidak menyebutkan opsi untuk mengubah rencana setelah batas waktu pendaftaran 7 Desember.

Tetapi baik konselor maupun perwakilan SHIP yang menjawab saluran bantuan Medicare mengandalkan pencari rencana cacat yang sama.

Georgia Gerdes di AgeOptions di Oak Park, Illinois, melatih orang di seluruh negara bagian untuk membantu penerima Medicare. Dia mengatakan dia mencari kebijakan tanpa menambahkan insulin ke daftar obat klien dan secara terpisah mencari rencana yang mencakup jenis insulin yang dikonsumsi klien. Kemudian dia meninjau daftar tersebut untuk melihat mana yang ada di daftar insulin yang juga termasuk dalam daftar obat non-insulin dan secara manual menambahkan biaya insulin bulanan sebesar $35 sebelum membuat rekomendasi.

Penerima Medicare memenuhi resep untuk setidaknya 114 jenis insulin pada tahun 2020, dan mereka yang tidak mendapatkan subsidi berpenghasilan rendah membayar rata-rata $572 sendiri, menurut studi KFF.

Tetapi rencana obat tidak harus mencakup semua insulin yang dapat disuntikkan, kata Tatiana Fassieux, spesialis pendidikan dan pelatihan di California Health Advocates. “Ini semua tentang formularium,” tambahnya, mengacu pada obat-obatan yang tercakup dalam rencana tersebut.

KHN (Kaiser Health News) adalah newsroom nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program operasi utama di KFF (Yayasan Keluarga Kaiser). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).

Dengan menyajikan knowledge sgp di dalam prediksi hk 20 agustus 2021 kita meminta para togelmania mampu secara enteng paham isi tabel hanya dengan melihatnya saja. Tabel paito warna dengan fitur canggih ini dapat selalu diperbaharui menurut keluaran terbaru yang ada.