Uncategorized

Punya Covid yang Panjang? Keahlian Medis Sangat Penting, dan Lansia Harus Bersiap untuk Lambat

Orang dewasa yang lebih tua yang selamat dari covid-19 lebih mungkin daripada pasien yang lebih muda untuk memiliki gejala yang terus-menerus seperti kelelahan, sesak napas, nyeri otot, jantung berdebar, sakit kepala, nyeri sendi, dan kesulitan dengan memori dan konsentrasi — masalah yang terkait dengan covid-19 yang lama.

Tetapi sulit untuk membedakan efek lanjutan dari covid dari kondisi umum pada orang dewasa yang lebih tua seperti penyakit paru-paru, penyakit jantung, dan gangguan kognitif ringan. Tidak ada tes diagnostik atau perawatan yang direkomendasikan untuk covid yang lama, dan mekanisme biologis yang mendasari efeknya masih kurang dipahami.

“Mengidentifikasi covid yang lama pada orang dewasa yang lebih tua dengan kondisi medis lain itu rumit,” kata Dr. Nathan Erdmann, asisten profesor penyakit menular di fakultas kedokteran Universitas Alabama-Birmingham. Gagal melakukannya berarti para penyintas covid yang lebih tua mungkin tidak menerima perawatan yang tepat.

Apa yang harus dilakukan orang dewasa yang lebih tua jika mereka tidak merasa sehat berminggu-minggu setelah terinfeksi virus? Saya meminta belasan ahli untuk nasihat. Inilah yang mereka sarankan.

Cari perhatian medis. “Jika orang yang lebih tua atau pengasuh mereka memperhatikan bahwa sudah satu atau dua bulan sejak covid dan ada sesuatu yang tidak beres – mereka kehilangan banyak berat badan atau mereka sangat lemah atau pelupa – ada baiknya melakukan evaluasi. ,” kata Dr. Liron Sinvani, direktur layanan rumah sakit geriatri di Northwell Health, sebuah sistem kesehatan besar di New York.

Tetapi berhati-hatilah: Banyak dokter perawatan primer bingung bagaimana mengidentifikasi dan mengelola covid yang lama. Jika Anda tidak mendapatkan banyak bantuan dari dokter Anda, pertimbangkan untuk mendapatkan rujukan ke spesialis yang melihat pasien covid yang lama atau klinik covid yang lama. Juga, bersiaplah untuk bersabar: Menunggu janji sangat lama.

Setidaknya 66 rumah sakit atau sistem kesehatan telah menciptakan klinik interdisipliner, menurut Becker’s Hospital Review, sebuah publikasi industri. Untuk orang-orang yang tidak tinggal di dekat salah satu dari mereka, konsultasi virtual sering tersedia. Untuk rujukan spesialis, tanyakan apakah dokter memiliki pengalaman lama menangani pasien covid.

Juga, lebih dari 80 pusat medis di lebih dari 30 negara bagian mendaftarkan pasien dalam studi empat tahun, $ 1,15 miliar dari covid panjang yang didanai oleh National Institutes of Health dan dikenal sebagai RECOVER (Meneliti COVID untuk Meningkatkan Pemulihan). Orang dewasa yang lebih tua yang memilih untuk berpartisipasi akan menerima perhatian medis berkelanjutan.

Lakukan perawatan yang komprehensif. Di klinik pemulihan covid University of Southern California, dokter memulai dengan memastikan bahwa setiap kondisi medis mendasar yang dimiliki pasien yang lebih tua — misalnya, gagal jantung atau penyakit paru obstruktif kronis — terkontrol dengan baik. Juga, mereka memeriksa kondisi baru yang mungkin muncul setelah infeksi covid.

Jika kondisi yang sudah ada dan yang baru dikelola dengan baik dan tes lebih lanjut kembali negatif, “mungkin ada unsur covid yang lama,” kata Dr. Caitlin McAuley, salah satu dari dua dokter di klinik Keck School of Medicine.

Pada titik itu, fokusnya menjadi membantu orang dewasa yang lebih tua mendapatkan kembali kemampuan untuk mengelola tugas sehari-hari seperti mandi, berpakaian, bergerak di sekitar rumah, dan berbelanja. Biasanya, beberapa bulan terapi fisik, terapi okupasi, atau rehabilitasi kognitif ditentukan.

Erica Spatz, seorang profesor kardiologi di Yale School of Medicine, mencari bukti kerusakan organ, seperti perubahan pada otot jantung, pada pasien yang lebih tua. Jika itu terdeteksi, ada perawatan mapan yang bisa dicoba. “Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan kita menemukan cedera organ,” kata Spatz.

Di Shirley Ryan AbilityLab di Chicago, sebuah rumah sakit rehabilitasi, para ahli telah menemukan bahwa sejumlah besar pasien dengan masalah pernapasan mengalami atrofi di diafragma, otot yang penting untuk pernapasan, kata Dr. Colin Franz, seorang dokter-ilmuwan. Setelah peradangan terkendali, latihan pernapasan membantu pasien membangun kembali otot, katanya.

Untuk orang dewasa yang lebih tua yang khawatir tentang kognisi mereka setelah covid, McAuley merekomendasikan pemeriksaan neuropsikologis. “Banyak pasien yang lebih tua yang pernah menderita covid merasa seperti mereka sekarang menderita demensia. Tetapi ketika mereka melakukan pengujian, semua fungsi kognitif tingkat tinggi mereka utuh, dan hal-hal seperti perhatian atau kefasihan kognitif yang terganggu, ”katanya. “Penting untuk memahami di mana defisit sehingga kami dapat menargetkan terapi dengan tepat.”

Menjadi aktif secara bertahap. Pasien yang lebih tua cenderung kehilangan kekuatan dan kebugaran setelah sakit parah – sebuah fenomena yang dikenal sebagai “deconditioning” – dan volume darah serta otot jantung mereka akan mulai menyusut dalam beberapa minggu jika mereka berbaring di tempat tidur atau melakukan sedikit aktivitas, kata Spatz. Itu bisa menyebabkan pusing atau jantung berdebar saat berdiri.

Sejalan dengan rekomendasi terbaru dari American College of Cardiology, Spatz menyarankan pasien yang telah mengembangkan gejala ini setelah covid untuk minum lebih banyak cairan, mengonsumsi lebih banyak garam, dan memakai kaus kaki kompresi dan pengikat perut.

“Saya sering mendengar bahwa berjalan-jalan terasa tidak enak,” kata Spatz. Saat kembali berolahraga, “mulai dengan lima hingga 10 menit dengan sepeda atau pendayung, dan tambahkan beberapa menit setiap minggu,” sarannya. Setelah sebulan, pindah ke posisi setengah terlentang pada sepeda standar. Kemudian, setelah satu bulan lagi, cobalah berjalan kaki, pada awalnya jarak yang pendek dan kemudian jarak yang lebih jauh seiring waktu.

Nasihat “berjalan perlahan” ini juga berlaku untuk orang dewasa yang lebih tua dengan masalah kognitif setelah covid. Franz mengatakan dia sering merekomendasikan untuk membatasi waktu yang dihabiskan untuk tugas-tugas yang menuntut kognitif, bersama dengan latihan, untuk kesehatan otak dan memori. Setidaknya sejak dini, “orang membutuhkan lebih sedikit aktivitas dan lebih banyak istirahat kognitif,” katanya.

Setel ulang harapan. Orang dewasa yang lebih tua biasanya lebih sulit untuk pulih dari penyakit serius, termasuk covid. Tetapi bahkan manula yang memiliki reaksi ringan atau sedang terhadap virus dapat menemukan diri mereka berjuang berminggu-minggu atau berbulan-bulan kemudian.

Pesan terpenting yang perlu didengar oleh pasien yang lebih tua adalah “beri diri Anda waktu untuk pulih,” kata Dr. Greg Vanichkachorn, direktur Program Rehabilitasi Aktivitas Covid Mayo Clinic di Rochester, Minnesota. Secara umum, orang dewasa yang lebih tua tampaknya membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih dari covid yang lama daripada orang dewasa yang lebih muda atau setengah baya, katanya.

Belajar bagaimana menetapkan prioritas dan tidak melakukan terlalu banyak terlalu cepat sangat penting. “Dalam populasi pasien ini, kami telah menemukan bahwa membuat pasien menggertakkan gigi dan mendorong diri mereka sendiri sebenarnya akan memperburuk keadaan” – sebuah fenomena yang dikenal sebagai “malaise pasca-aktivitas,” kata Vanichkachorn.

Sebaliknya, orang perlu belajar bagaimana mengatur kecepatan diri mereka sendiri.

“Setiap peristiwa kesehatan yang signifikan memaksa orang untuk memeriksa kembali harapan dan prioritas mereka, dan covid yang lama benar-benar mempercepat itu,” kata Jamie Wilcox, profesor terapi okupasi klinis di Keck School of Medicine. “Semua orang yang saya lihat merasa bahwa itu mempercepat proses penuaan mereka.”

Pertimbangkan kerentanan. Orang dewasa yang lebih tua yang memiliki covid dan yang miskin, lemah, cacat fisik atau kognitif, dan terisolasi secara sosial sangat memprihatinkan. Kelompok ini lebih mungkin mengalami efek parah dari covid, dan mereka yang selamat mungkin tidak dapat dengan mudah mengakses layanan perawatan kesehatan.

“Kami semua berbagi keprihatinan tentang manula yang terpinggirkan dengan akses perawatan kesehatan yang terbatas dan status kesehatan yang lebih buruk secara keseluruhan,” kata Erdmann, dari UAB. “Taburkan patologi baru yang berbahaya yang tidak dipahami dengan baik di atas itu, dan Anda memiliki resep untuk perbedaan yang lebih besar dalam perawatan.”

“Banyak yang lebih tua [long covid] pasien yang kami tangani tidak terbiasa meminta bantuan, dan mereka pikir, mungkin, agak memalukan menjadi membutuhkan, ”kata James Jackson, direktur hasil jangka panjang di Penyakit Kritis, Disfungsi Otak, dan Pusat Survivorship di Pusat Medis Universitas Vanderbilt di Nashville, Tennessee.

Implikasinya signifikan, tidak hanya bagi pasien tetapi juga bagi penyedia layanan kesehatan, teman, dan keluarga. “Anda benar-benar harus memeriksa orang-orang yang lebih tua dan rentan dan yang telah memiliki covid dan tidak hanya membuat asumsi bahwa mereka baik-baik saja hanya karena mereka memberi tahu Anda bahwa mereka baik-baik saja,” kata Jackson. “Kita harus lebih proaktif dalam melibatkan mereka dan mencari tahu, sungguh, bagaimana keadaan mereka.”

Kami ingin mendengar dari pembaca tentang pertanyaan yang ingin Anda jawab, masalah yang Anda alami dengan perawatan Anda, dan saran yang Anda butuhkan dalam menangani sistem perawatan kesehatan. Kunjungi khn.org/columnist untuk mengirimkan permintaan atau tip Anda.

Topik-topik yang berkaitan

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan information sgp dalam macauprize kita berharap para togelmania sanggup secara gampang paham mengisi tabel hanya bersama melihatnya saja. Tabel paito warna dengan fitur canggih ini dapat tetap diperbaharui menurut keluaran terbaru yang ada.