Saat Negara-Negara Berusaha Membatasi Aborsi, Montana Ingin Mendefinisikan Ulang Apa yang Diperlukan Secara Medis

Para pemimpin konservatif Montana, terhalang oleh pengadilan untuk mengesahkan undang-undang yang memberlakukan pembatasan aborsi yang signifikan di seluruh negara bagian, berupaya memperketat aturan Medicaid negara bagian untuk mempersulit wanita berpenghasilan rendah menerima aborsi.

Departemen Kesehatan Masyarakat dan Layanan Kemanusiaan Montana mengusulkan untuk menentukan kapan aborsi diperlukan secara medis, membatasi siapa yang dapat melakukan layanan tersebut, dan memerlukan pra-otorisasi untuk sebagian besar kasus.

Dorongan untuk mengubah peraturan tersebut lahir dari kepercayaan pemerintahan Gubernur Republik Greg Gianforte bahwa penyedia layanan kesehatan menggunakan peraturan yang ada yang memungkinkan penggantian Medicaid untuk menutupi aborsi yang tidak diperlukan secara medis.

“Pembayar pajak seharusnya tidak membayar tagihan untuk aborsi elektif,” kata juru bicara Gianforte Brooke Stroyke.

Profesional medis telah mengatakan istilah “aborsi elektif” dapat salah mengartikan alasan kompleks seseorang mencari aborsi dan membatasi penyedia layanan kesehatan untuk membuat penilaian klinis terbaik mereka. Laurie Sobel, direktur asosiasi Kebijakan Kesehatan Wanita di KFF, mengatakan bahwa tampaknya tujuan proposal Montana berfokus pada definisi aborsi yang diperlukan secara medis.

“Sepertinya Montana mencoba untuk membatasi akses aborsi di bawah Medicaid dan menjauhkan percakapan ‘perlu secara medis’ dari dokter dan pasien,” kata Sobel.

Anggota parlemen yang demokratis dan banyak penyedia layanan kesehatan mengatakan aturan negara bagian yang ada memastikan penyedia mempertimbangkan dan mendokumentasikan mengapa aborsi diperlukan untuk melindungi pasien.

Perwakilan negara bagian Demokrat Ed Stafman, yang baru-baru ini mengetuai Komite Sementara Anak-anak, Keluarga, Kesehatan, dan Layanan Kemanusiaan, mengatakan bahwa perubahan yang diusulkan tidak diperlukan karena negara bagian sudah mematuhi aturan Medicaid federal tentang aborsi.

“Jelas bahwa ini adalah bagian dari agenda anti-aborsi,” kata Stafman.

Negara bagian dilarang menggunakan dana federal untuk membayar aborsi kecuali dalam kasus perkosaan atau inses, atau ketika nyawa seorang wanita terancam. Namun, negara bagian memiliki opsi untuk menggunakan uang mereka sendiri untuk memungkinkan penggantian di bawah program Medicaid gabungan negara bagian-federal dalam keadaan lain.

Montana adalah salah satu dari 16 negara bagian yang mengizinkan penggunaan dana Medicaid negara bagian untuk aborsi yang dianggap perlu secara medis. Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2017 dalam jurnal Kebidanan & Ginekologi menemukan bahwa negara bagian dengan cakupan Medicaid dari aborsi yang diperlukan secara medis memiliki penurunan risiko morbiditas ibu yang parah untuk populasi tersebut, rata-rata 16%, dibandingkan dengan negara bagian tanpa cakupan tersebut.

Perubahan yang diusulkan Montana lebih ketat daripada aturan di banyak negara bagian lain yang mengizinkan aborsi Medicaid yang diperlukan secara medis. Setidaknya sembilan negara bagian yang menggunakan dana negara untuk membayar aborsi Medicaid tidak mewajibkan penyedia layanan kesehatan untuk melaporkan keadaan aborsi, menurut laporan Kantor Akuntabilitas Pemerintah AS tahun 2019 tentang kepatuhan negara bagian terhadap aturan cakupan aborsi. Misalnya, program Medi-Cal California tidak memerlukan pembenaran medis apa pun untuk aborsi, dan memerlukan praotorisasi hanya jika pasien perlu dirawat di rumah sakit.

Sebagian besar negara bagian yang mengizinkan aborsi Medicaid yang diperlukan secara medis, termasuk Montana, berada di bawah perintah pengadilan untuk mendanai prosedur tersebut seperti layanan kesehatan umum lainnya untuk orang berpenghasilan rendah.

Cakupan Montana terkait dengan kasus pengadilan tahun 1995 yang menetapkan program Medicaid negara bagian didirikan untuk menyediakan “layanan medis yang diperlukan” dan negara bagian tidak dapat mengecualikan layanan tertentu. Aturan kelayakan negara bagian yang mengatur kapan layanan yang didanai Medicaid diperlukan secara medis termasuk saat kehamilan akan menyebabkan penderitaan, rasa sakit, atau kelainan bentuk fisik; mengakibatkan penyakit atau kelemahan; atau mengancam untuk menyebabkan atau memperburuk kecacatan.

Di bawah proposal baru departemen kesehatan, aborsi akan dianggap perlu secara medis hanya jika seorang dokter — bukan jenis penyedia lainnya — menyatakan bahwa seorang pasien menderita penyakit, kondisi, atau cedera yang mengancam nyawa mereka atau memiliki kondisi fisik atau psikologis yang akan “secara signifikan diperburuk” oleh kehamilan.

Di tempat lain, pengadilan telah menolak upaya beberapa negara bagian untuk membuat definisi aborsi yang diperlukan secara medis selain dari standar Medicaid yang ada sebagai pelanggaran konstitusional atas perlindungan yang setara. Mahkamah Agung Alaska membatalkan undang-undang negara bagian tahun 2013 yang mengubah definisi aborsi yang diperlukan secara medis karena undang-undang tersebut memperlakukan penerima Medicaid yang menginginkan aborsi secara berbeda dari mereka yang mencari prosedur terkait kehamilan seperti operasi caesar. Dan pengadilan tinggi New Mexico mengatakan pada tahun 1999 bahwa aturan negara bagian yang membatasi aborsi yang didanai Medicaid menerapkan standar kebutuhan medis yang berbeda untuk pria dan wanita.

Penentang Montana dari perubahan yang diusulkan telah mengancam akan menuntut jika peraturan tersebut diadopsi.

Program Medicaid negara bagian mencakup lebih dari 153.900 wanita. Dari 2011 hingga 2021, program tersebut membayar 5.614 prosedur aborsi, yang biasanya mewakili hampir sepertiga dari semua aborsi di negara bagian tersebut, menurut data negara bagian.

Saat ini di Montana, dokter, asisten dokter, dan praktisi perawat tingkat lanjut diizinkan melakukan aborsi. Setidaknya satu klinik Montana yang menyediakan aborsi untuk penerima Medicaid dijalankan oleh seorang praktisi perawat, Helen Weems dari All Families Healthcare, yang menggugat negara bagian karena mencoba menghalangi perawat melakukan aborsi.

Penyedia medis membuat keputusan apakah aborsi diperlukan secara medis dan menyerahkan formulir sesudahnya ke departemen kesehatan negara bagian.

Perubahan yang diusulkan akan mengharuskan penyedia untuk mendapatkan persetujuan negara sebelum melakukan aborsi, kecuali dalam keadaan darurat, dan menyerahkan dokumen pendukung untuk membenarkan kebutuhan medis. Proses pra-otorisasi tersebut akan memerlukan rincian riwayat medis pasien kepada pejabat negara, seperti berapa banyak kehamilan yang dialami seseorang, tanggal siklus menstruasi terakhir mereka, apakah mereka merokok, hasil tes kehamilan, dan apakah mereka pernah melakukannya. masalah kesehatan perilaku atau gangguan penggunaan zat.

Martha Fuller, presiden dan CEO Planned Parenthood of Montana, mengatakan penyedia sudah mengumpulkan informasi itu tetapi tidak mengirimkannya ke negara bagian. Jika mereka diminta untuk melakukannya, katanya, itu akan memiliki efek mengerikan yang dapat membuat orang tidak mencari bantuan atau mengarahkan mereka untuk membayar sendiri, jika mereka bisa.

“Pasien dapat merasa seperti, ‘Oh, dan semua yang saya katakan kepada Anda, sekarang akan dibagikan kepada perusahaan asuransi saya dengan tujuan agar mereka membuat keputusan tentang apakah saya dapat melakukan aborsi atau tidak?’” kata Fuller.

Di Montana, seorang pasien yang mencari aborsi melalui pengobatan biasanya mendapatkannya melalui praktisi perawat atau asisten dokter alih-alih melalui salah satu dari sedikit dokter yang memberikan perawatan itu melalui Medicaid, kata Fuller. Dia mengatakan pasien Medicaid akan melihat waktu tunggu yang lebih lama jika aturan baru diberlakukan saat mereka menunggu untuk menemui dokter. Dan menunggu otorisasi sebelumnya akan menambah waktu dalam limbo.

Telehealth membantu menyediakan akses di tengah sumber daya yang tersebar di negara bagian pedesaan yang besar, tetapi perubahan yang diusulkan Montana akan memerlukan pemeriksaan fisik.

“Pasien mungkin harus melakukan prosedur yang lebih invasif. Mereka mungkin harus melakukan perjalanan. Mereka harus lebih banyak mengambil cuti dari pekerjaan, ”kata Fuller. “Akan ada pasien yang memutuskan untuk tidak mencari perawatan aborsi karena mereka tidak mampu membayarnya.”

Dari 1.418 aborsi yang ditanggung oleh Montana Medicaid pada tahun 2020 dan 2021, catatan negara menunjukkan, satu dilakukan karena nyawa seseorang dalam bahaya. Sisanya dilakukan di bawah pembenaran medis yang lebih luas, dengan dokumen tentang kasus-kasus tersebut termasuk penjelasan singkat mengapa prosedur itu diperlukan.

Menurut aturan yang diusulkan negara bagian, kurangnya dokumentasi pendukung untuk prosedur membuat “departemen percaya secara wajar bahwa program Medicaid membayar aborsi yang sebenarnya tidak diperlukan secara medis.”

Pada tahun 2021, anggota parlemen negara bagian mengesahkan dan Gianforte menandatangani tiga undang-undang yang membatasi aborsi yang diblokir sementara oleh pengadilan. Mahkamah Agung Montana mendukung perintah tersebut, dengan alasan bahwa ketentuan hak privasi konstitusi negara bagian mencakup aborsi.

Gianforte dan jaksa agung negara bagian telah meminta Mahkamah Agung Montana untuk membatalkan putusan berusia dua dekade yang mengikat aborsi dengan hak privasi. Anggota parlemen Republik juga telah mengajukan banyak tagihan terkait aborsi di sesi legislatif, termasuk satu proposal untuk mengecualikan aborsi dari perlindungan hak privasi negara.

Topik-topik yang berkaitan

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan information sgp dalam prediksi hk 20 agustus 2021 kami menghendaki para togelmania mampu secara gampang menyadari isikan tabel hanya dengan melihatnya saja. Tabel paito warna bersama dengan fitur canggih ini dapat selamanya diperbaharui menurut keluaran teranyar yang ada.