Setelah Kemenangan Pemilu, AG California Beralih ke Investigasi Algoritma Rumah Sakit untuk Bias Rasial

SACRAMENTO, California — Jaksa Agung California Rob Bonta meraih kemenangan dalam pemilu 8 November, menunggangi rekor progresifnya dalam hak reproduksi, kontrol senjata, dan reformasi keadilan sosial. Saat ia merencanakan kursus untuk empat tahun ke depan, Demokrat berusia 50 tahun itu ingin menargetkan diskriminasi rasial dalam perawatan kesehatan, termasuk melalui penyelidikan program perangkat lunak dan alat pengambilan keputusan yang digunakan oleh rumah sakit untuk merawat pasien.

Bonta, orang Filipina-Amerika pertama yang menjabat sebagai jaksa tertinggi negara bagian, meminta 30 CEO rumah sakit pada bulan Agustus untuk daftar program perangkat lunak komersial yang digunakan fasilitas mereka untuk mendukung keputusan klinis, menjadwalkan ruang operasi, dan memandu praktik penagihan. Sebagai gantinya, dia menawarkan kerahasiaan kepada mereka. Tujuannya, kata Bonta kepada KHN, adalah untuk mengidentifikasi algoritme yang dapat mengarahkan lebih banyak perhatian dan sumber daya kepada pasien kulit putih daripada minoritas, memperlebar kesenjangan rasial dalam akses, kualitas, dan hasil perawatan kesehatan.

“Akses yang tidak setara ke sistem perawatan kesehatan kita perlu diperangi dan dibalik, tidak dilanjutkan dan disebarluaskan, dan algoritme memiliki kekuatan untuk melakukannya,” kata Bonta.

Masih terlalu dini untuk mengetahui apa yang akan ditemukan Bonta, dan kantornya tidak akan menyebutkan nama rumah sakit yang terlibat. Asosiasi Rumah Sakit California mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa bias seperti itu “sama sekali tidak memiliki tempat dalam perawatan medis yang diberikan kepada pasien mana pun dalam pengaturan perawatan apa pun” dan menolak berkomentar lebih lanjut.

Para advokat memiliki harapan tinggi atas apa yang akan ditemukan Bonta — dan untuk empat tahun ke depan. “Kami berharap untuk melihat lebih banyak darinya dalam jangka waktu penuh ini,” kata Ron Coleman Baeza, direktur pelaksana kebijakan untuk Jaringan Kesehatan Pan-Etnis California. “Masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan.”

Tahun lalu, Gubernur Gavin Newsom menunjuk Bonta sebagai jaksa agung setelah Xavier Becerra meninggalkan posisinya untuk bergabung dengan pemerintahan Biden sebagai sekretaris Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Dalam pemilihan 8 November, yang membuatnya memenangkan masa jabatan penuh pertamanya, Bonta menghadapi penantang dari Partai Republik Nathan Hochman, mantan jaksa federal yang berkampanye untuk menuntut penjahat kekerasan dan menarik fentanil opioid sintetik yang mematikan dari jalanan. Sebaliknya, Bonta mengadvokasi pengendalian senjata dan dekriminalisasi pelanggaran narkoba tingkat rendah, dan pada bulan Januari menyarankan aparat penegak hukum untuk tidak menuntut perempuan atas pembunuhan ketika janin meninggal, bahkan jika penggunaan narkoba berkontribusi pada kematian.

Dalam hasil tidak resmi, Bonta memperoleh sekitar 59% suara di seluruh negara bagian, dibandingkan dengan 41% untuk Hochman.

Bonta, mantan legislator negara bagian yang mewakili East Bay, akan memenuhi syarat untuk mencalonkan diri untuk masa jabatan penuh kedua, yang memungkinkannya menjabat selama hampir 10 tahun.

Istrinya, anggota Majelis negara bagian Demokrat Mia Bonta, termasuk di antara pejabat publik yang membahas pengalaman aborsi mereka setelah draf opini Mahkamah Agung AS yang bocor yang diterbitkan pada bulan Mei mengungkapkan bahwa hakim kemungkinan akan mencabut Roe v.Wade. Setelah mereka melakukannya, jaksa agung mengancam tindakan hukum terhadap yurisdiksi lokal yang mencoba mengadopsi larangan aborsi.

Bonta menyebut perawatan kesehatan sebagai hak untuk semua warga California dan mengatakan dia ingin membantu orang kulit berwarna dan komunitas berpenghasilan rendah mendapatkan lebih banyak akses ke dokter dan perawatan, serta perawatan yang lebih baik. “Ini adalah sesuatu yang telah saya kerjakan secara aktif sebagai pejabat terpilih sepanjang karir saya, dan bahkan sebelum itu,” kata Bonta, yang ayahnya membantu mengatur klinik kesehatan untuk pekerja pertanian Central Valley.

Tapi pemerataan kesehatan tetap menjadi tujuan yang sulit dipahami, meski telah menjadi slogan di antara para advokat, peneliti, politisi, dan eksekutif perawatan kesehatan. Dan seperti sebagian besar aspek sistem perawatan kesehatan raksasa negara bagian, kemajuan datang perlahan.

Administrasi Newsom, misalnya, akan membutuhkan rencana perawatan terkelola yang menandatangani kontrak Medicaid baru untuk mempekerjakan kepala ekuitas dan berjanji untuk mengurangi kesenjangan kesehatan, termasuk dalam perawatan anak dan ibu. Program Medicaid negara bagian, yang dikenal sebagai Medi-Cal, melayani hampir 15 juta orang — kebanyakan dari mereka adalah orang kulit berwarna. Tetapi perubahan itu tidak akan terjadi paling cepat hingga 2024.

Anggota parlemen negara bagian juga berusaha meminimalkan diskriminasi rasial melalui undang-undang. Pada 2019, misalnya, mereka mengesahkan undang-undang yang mengamanatkan pelatihan bias implisit bagi penyedia layanan kesehatan yang melayani ibu hamil. Wanita kulit hitam tiga kali lebih mungkin meninggal karena memiliki bayi dibandingkan wanita kulit putih.

Dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti mulai memperingatkan bahwa diskriminasi rasial dimasukkan ke dalam algoritme diagnostik yang digunakan dokter untuk memandu keputusan pengobatan mereka. Satu model memperkirakan tingkat keberhasilan yang lebih rendah untuk kelahiran pervaginam di antara wanita kulit hitam dan Hispanik yang sebelumnya menjalani operasi caesar dibandingkan wanita kulit putih, tetapi gagal memperhitungkan status perkawinan pasien dan jenis asuransi, yang keduanya dapat memengaruhi tingkat keberhasilan persalinan. kelahiran per vaginam. Yang lain, digunakan oleh ahli urologi, menugaskan pasien kulit hitam yang datang ke ruang gawat darurat dengan “nyeri panggul” kemungkinan lebih rendah memiliki batu ginjal daripada pasien non-kulit hitam – meskipun pengembang perangkat lunak gagal menjelaskan alasannya.

Beberapa peneliti menyamakan algoritme medis semacam itu dengan alat penilaian risiko yang digunakan dalam sistem peradilan pidana, yang dapat menghasilkan jumlah uang jaminan yang lebih tinggi dan hukuman penjara yang lebih lama bagi terdakwa kulit hitam. “Jika data yang mendasarinya mencerminkan struktur sosial rasis, maka penggunaannya dalam alat prediksi akan memperkuat rasisme ke dalam praktik dan kebijakan,” tulis mereka di New England Journal of Medicine pada tahun 2020.

Bonta mencari kerja sama industri rumah sakit dalam penyelidikan algoritmenya dengan membingkai perbedaan ras dan etnis sebagai ketidakadilan yang memerlukan intervensi. Dia mengatakan dia percaya bahwa penyelidikannya adalah yang pertama dari jenisnya dan itu berada di bawah tanggung jawab Departemen Kehakiman California untuk melindungi hak-hak sipil dan konsumen. “Kami memiliki banyak kedalaman,” katanya tentang agensi 4.500 karyawannya.

Coleman Baeza dan advokat lainnya untuk konsumen perawatan kesehatan mengatakan jaksa agung juga harus memantau merger rumah sakit nirlaba untuk memastikan fasilitas perawatan kesehatan tidak mengurangi tempat tidur di komunitas yang kurang terlayani dan menindak pinjaman medis predator, terutama dalam perawatan gigi.

“Mereka melanggar perlindungan konsumen yang ada, dan itu termasuk dalam yurisdiksi AG,” kata Linda Nguy, advokat kebijakan senior untuk Pusat Hukum dan Kemiskinan Barat.

Nguy mendesak Bonta untuk mengejar rencana kesehatan yang berkinerja buruk ketika mereka gagal membuat kontrak dengan penyedia yang cukup sehingga pasien bisa mendapatkan janji temu tepat waktu, meskipun Departemen Perawatan Kesehatan Terkelola California adalah regulator asuransi kesehatan utama negara bagian.

“Selama covid, rencana kesehatan pada dasarnya diberi jeda pelaporan akses tepat waktu mereka. Tapi jeda itu sudah berakhir, dan rencananya harus memenuhi persyaratan ini,” kata Nguy. “Dia bisa meminta data penggunaan itu.”

Bonta tetap berhati-hati dalam isu tertentu terkait ras.

Kantornya telah memfasilitasi gugus tugas reparasi California, yang mengeluarkan hampir 500 halaman laporan awal tahun ini yang mencatat bahwa orang California Hitam memiliki harapan hidup yang lebih pendek dan hasil kesehatan yang lebih buruk daripada kelompok lain. Dalam survei rumah sakit di seluruh negeri, pasien kulit hitam dengan penyakit jantung “menerima perawatan yang lebih tua, lebih murah, dan lebih konservatif” daripada pasien kulit putih, kata laporan itu.

Gugus tugas dapat merekomendasikan kompensasi tunai untuk orang California Hitam yang dapat menjalin hubungan dengan nenek moyang yang diperbudak, tetapi Bonta belum mendukung rencana itu. Laporan akhir akan jatuh tempo pada bulan Juli.

“Jika kita bisa menggerakkan jarumnya, maka kita harus melakukannya,” kata Bonta. “Ada serangkaian kemungkinan solusi yang berbeda, jalur untuk sampai ke sana.”

Cerita ini diproduksi oleh KHN, yang menerbitkan California Healthline, sebuah layanan editorial independen dari California Health Care Foundation.

Topik-topik yang berkaitan

Hubungi Kami Kirim Tip Cerita

Dengan menyajikan information sgp di dalam data togel singapore kami berharap para togelmania sanggup secara gampang mengetahui isi tabel hanya dengan melihatnya saja. Tabel paito warna bersama dengan fitur canggih ini bakal selalu diperbaharui menurut keluaran teranyar yang ada.