Terlepas dari Kekhawatiran Dokter, Universitas California Memperbarui Hubungan dengan Afiliasi Keagamaan

Karena sistem kesehatan Universitas California memperbaharui kontrak dengan ratusan rumah sakit dan klinik luar — banyak yang berafiliasi dengan agama — beberapa dokter dan fakultas menginginkan bahasa yang lebih kuat untuk memastikan bahwa dokter dapat melakukan perawatan yang mereka anggap tepat, termasuk aborsi untuk wanita atau histerektomi untuk pasien transgender.

University of California Health sedang dalam proses dua tahun untuk memperbarui kontrak dengan rumah sakit dan klinik afiliasi yang membantu universitas memberikan perawatan di bagian negara bagian yang kurang terlayani. Banyak perjanjian dengan fasilitas berbasis agama, termasuk rumah sakit terkemuka yang dioperasikan oleh Dignity Health, Providence, atau Adventist Health. Pengaturan seperti itu menghasilkan lebih dari $20 juta per tahun untuk sistem UC dan membantu universitas negeri mencapai tujuannya untuk meningkatkan kesehatan masyarakat.

Kebijakan saat ini, yang diadopsi pada tahun 2021, menyatakan bahwa dokter UC memiliki kebebasan untuk menyarankan, merujuk, meresepkan, atau memberikan perawatan darurat, mencakup kasus-kasus di mana memindahkan pasien “akan berisiko merusak kondisi pasien secara material”. Tetapi beberapa dokter dan fakultas UC khawatir bahwa dokter akan diizinkan melakukan operasi tertentu hanya dalam keadaan darurat.

Mereka ingin menambahkan klausul yang menyatakan bahwa dokter memiliki hak untuk melakukan prosedur dengan cara yang mereka anggap baik atau perlu tanpa menunggu kondisi pasien memburuk.

Yang lain telah melangkah lebih jauh dengan mendesak universitas untuk menolak kemitraan dengan rumah sakit yang memiliki arahan etika dan agama terhadap sterilisasi, aborsi, beberapa prosedur manajemen keguguran, dan beberapa perawatan yang menegaskan gender. Senat Akademik, badan fakultas yang membantu universitas menetapkan kebijakan akademik, dan dewan fakultas lainnya mendesak rektor universitas untuk menghindari bekerja dengan fasilitas perawatan kesehatan karena banyak yang memiliki batasan yang “berpotensi berdampak diskriminatif terhadap pasien”.

Sebagai tanggapan, pimpinan universitas telah berjanji secara terbuka untuk memastikan bahwa dokter dan peserta pelatihan dapat memberikan perawatan apa pun yang mereka anggap perlu di fasilitas afiliasi tetapi belum mengubah bahasa kebijakan.

“Kami telah memperjelas bahwa penyedia yang merawat adalah orang yang memutuskan apakah ada keadaan darurat dan kapan harus bertindak,” kata Dr. Carrie Byington, wakil presiden eksekutif untuk University of California Health, pada pertemuan musim gugur Dewan UC. Bupati, dewan pengatur sistem universitas.

UC Health telah memberikan waktu hingga akhir tahun ini untuk membuat kontrak sesuai dengan kebijakan barunya. Selama rapat dewan bulan Oktober, staf memperkirakan bahwa sepertiga dari kontrak telah dievaluasi. Administrator belum mengatakan apakah kebijakan saat ini menggagalkan kontrak apa pun.

Kembali pada Juni 2021, bupati menyetujui kebijakan yang mengatur bagaimana praktik dokternya di luar rumah sakit dan klinik dengan batasan agama atau etika. Bupati John Pérez membuat perubahan signifikan pada proposal staf. Pada saat itu, dirayakan sebagai kemenangan oleh mereka yang mengadvokasi universitas untuk menolak arahan agama dari afiliasi.

Pérez mencatat pada saat itu bahwa amandemennya ditujukan untuk “menjelaskan bahwa harapan bupati dalam kebijakan bahwa tidak ada yang tidak didasarkan pada ilmu pengetahuan atau [the] praktik kedokteran terbaik harus membatasi kemampuan praktisi kita untuk mempraktikkan kedokteran demi kepentingan pasien.”

Tetapi beberapa dokter dan fakultas mengatakan proposal Pérez kemudian dibuat-buat karena diubah dari suara bupati menjadi kebijakan formal beberapa bulan kemudian. Beberapa mempertanyakan apakah kebijakan tersebut dapat diartikan sebagai membatasi layanan kecuali ada keadaan darurat, dan mengatakan itu tidak cukup jauh untuk mendefinisikan keadaan darurat.

“Kedengarannya cukup bagus,” Dr. Tabetha Harken, direktur Divisi Keluarga Berencana, Obstetri & Ginekologi Kompleks di Fakultas Kedokteran UC Irvine, bersaksi di depan dewan. “Ini lulus uji akal sehat, tetapi kenyataannya, ini hanyalah persyaratan perawatan minimum federal.”

Pérez menolak berkomentar kepada KHN.

Pada pertemuan bupati, para dokter yang peduli memberikan contoh kehamilan dan perawatan yang menegaskan gender yang mereka yakini akan berisiko di beberapa rumah sakit.

Salah satunya adalah prosedur ligasi tuba atau sterilisasi segera setelah lahir untuk mencegah kehamilan di masa depan yang dapat membahayakan wanita tersebut. Ini adalah prosedur yang lebih sederhana jika dilakukan pascapersalinan karena rahim lebih besar dari biasanya dan menghilangkan kebutuhan untuk operasi tambahan, kata Dr. Jennifer Kerns, seorang profesor di UC-San Francisco dan direktur Fellowship Keluarga Berencana Kompleks sekolah.

Dr. Mya Zapata dari UCLA Health menggambarkan kasus dua pasien yang mungkin tidak bisa mendapatkan perawatan yang sama di rumah sakit yang dibatasi agama: seorang pria trans yang mencari histerektomi berdasarkan rujukan kesehatan mental untuk operasi yang menegaskan gender, dan seorang wanita cisgender yang mencari prosedur yang sama untuk fibroid rahim.

Di rumah sakit dengan batasan, kata Zapata, pasien cisgender bisa menjalani operasi tetapi pasien trans tidak, meski keduanya dianggap sebagai kasus non-darurat.

Tetapi tidak jelas apakah dokter mengalami masalah. Pemimpin UC Health mengatakan tidak ada keluhan resmi dari dokter universitas atau peserta pelatihan yang berpraktik di pusat medis afiliasi tentang pemblokiran untuk memberikan perawatan.

Kritikus mengatakan kurangnya keluhan mungkin tidak mencerminkan kenyataan karena dokter mungkin mencari solusi dengan memindahkan atau merujuk pasien ke tempat lain. Seorang peneliti, Lori Freedman, yang bekerja di UCSF, telah berbicara dengan puluhan dokter yang bekerja di rumah sakit yang berafiliasi dengan agama di seluruh negeri. Banyak yang belum mengajukan keluhan tentang pembatasan perawatan karena takut akan membahayakan pekerjaan mereka, katanya.

Perdebatan tersebut bermula dari kemitraan dengan Dignity Health, sebuah sistem rumah sakit yang berafiliasi dengan Katolik. Pada tahun 2019, pimpinan UCSF Medical Center mempertimbangkan rencana kontroversial untuk membuat afiliasi formal dengan Dignity. Kritikus menyuarakan tentangan dalam pertemuan publik yang panas, dan rencana tersebut menuai kecaman dari puluhan pendukung keadilan reproduksi serta komunitas gay dan transgender. UCSF akhirnya mundur dari rencana tersebut.

Ketika menjadi jelas bahwa pusat medis UC di seluruh negara bagian memiliki kontrak afiliasi yang serupa, anggota fakultas menyampaikan kekhawatiran tambahan. Janet Napolitano, presiden sistem UC saat itu, mengadakan kelompok kerja untuk mengevaluasi konsekuensi mengakhiri semua perjanjian dengan organisasi yang memiliki batasan agama. Pada akhirnya, kelompok tersebut menekankan pentingnya menjaga kemitraan untuk memberikan perawatan kepada populasi yang kurang terlayani secara medis.

“Dengan 1 dari 7 pasien di AS dirawat di rumah sakit Katolik,” kelompok itu menulis dalam laporannya, “mengisolasi diri UC dari peserta utama dalam sistem perawatan kesehatan akan merusak misi kami.”

Dignity Health, yang bergabung pada 2019 dengan Catholic Health Initiatives untuk membentuk CommonSpirit Health, telah mencapai kontrak baru yang mengadopsi kebijakan UC yang diperbarui. Chad Burns, juru bicara Dignity, mengatakan sistem rumah sakit menghargai kerja sama dengan UC Health karena keahliannya dalam spesialisasi, seperti trauma pediatrik, kanker, HIV, dan kesehatan mental. Dia menambahkan bahwa perjanjian yang diperbarui mencerminkan “nilai bersama dari UC dan Dignity Health.”

Beberapa dokter UC menunjukkan bahwa mereka tidak hanya mendapat dukungan publik, tetapi juga legal standing untuk melakukan berbagai perawatan reproduksi dan kontrasepsi. Setelah pemilih California meloloskan Proposisi 1, konstitusi negara bagian secara resmi diubah pada bulan Desember untuk menegaskan bahwa orang memiliki hak untuk memilih melakukan aborsi atau menggunakan alat kontrasepsi. Tidak seperti sistem kesehatan di negara bagian lain, beberapa fakultas mengatakan UC Health dapat menuntut hak reproduksi.

“Kami memiliki banyak kebebasan, berada di California, untuk dapat membuat keputusan ini dan berdiri dalam kekuasaan kami,” kata Kerns. “Saya pikir itu adalah tanggung jawab kita untuk melakukannya.”

Dokter lain mengatakan sistem universitas harus memprioritaskan pelayanan publik. Dr. Tamera Hatfield, seorang spesialis kedokteran ibu-janin di UC-Irvine, bersaksi pada pertemuan bupati bahwa dia tidak pernah diminta untuk mengubah perawatan untuk pasien berdasarkan batasan agama sejak departemennya membentuk afiliasi dengan Rumah Sakit Providence St. Joseph- Oranye sekitar satu dekade lalu.

“Bermitra dengan institusi berbasis agama yang didedikasikan untuk melayani populasi yang rentan memberi kesempatan kepada pasien yang paling tidak mampu menavigasi sistem kesehatan kita yang kompleks,” katanya.

Cerita ini diproduksi oleh KHN, yang menerbitkan California Healthline, sebuah layanan editorial independen dari California Health Care Foundation.

KHN (Kaiser Health News) adalah newsroom nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program operasi utama di KFF (Yayasan Keluarga Kaiser). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).

Dengan menyajikan data sgp dalam totobet sgp kita berharap para togelmania mampu secara enteng sadar isikan tabel hanya bersama melihatnya saja. Tabel paito warna dengan fitur canggih ini bakal tetap diperbaharui menurut keluaran paling baru yang ada.