totosgp

Untuk Menghilangkan Bias, Dokter Dididik untuk Melihat Melampaui Obesitas

Ketika Melissa Boughton mengeluh kepada OB-GYN-nya tentang nyeri panggul yang tumpul, dokter menjawab dengan menanyakan tentang pola makan dan kebiasaan olahraganya.

Pertanyaan itu sepertinya tidak relevan, mengingat jenis rasa sakit yang dia alami, pikir Boughton saat itu. Tapi itu tidak biasa datang dari dokter ini. “Setiap kali saya di sana, dia berbicara tentang diet dan olahraga,” kata Boughton, yang berusia 34 tahun dan tinggal di Durham, North Carolina.

Pada kesempatan ini, tiga tahun lalu, OB-GYN memberi tahu Boughton bahwa menurunkan berat badan kemungkinan akan mengatasi nyeri panggul. Dokter mengemukakan diet dan olahraga setidaknya dua kali lebih banyak selama janji temu. Dokter mengatakan dia akan memesan USG untuk menenangkan pikiran Boughton.

USG mengungkapkan sumber rasa sakitnya: tumor 7 sentimeter berisi cairan di ovarium kiri Boughton.

“Saya benci dokter itu karena cara dia memperlakukan saya – seolah rasa sakit saya bukan masalah besar,” kata Boughton. “Dia sepertinya membuat keputusan tentang saya berdasarkan pandangan yang sangat sepintas.”

Penelitian telah lama menunjukkan bahwa dokter cenderung tidak menghormati pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas, bahkan hampir tiga perempat orang dewasa di AS sekarang termasuk dalam salah satu kategori tersebut. Obesitas, yang menjadi ciri pasien yang indeks massa tubuhnya 30 atau lebih tinggi, menyebar di Selatan dan Barat Tengah, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Negara bagian dengan tingkat tertinggi adalah Mississippi, di mana 4 dari 10 orang dewasa memenuhi syarat sebagai obesitas.

Obesitas adalah kondisi umum yang dapat diobati terkait dengan daftar panjang risiko kesehatan, termasuk diabetes tipe 2, penyakit jantung, dan beberapa jenis kanker. Meskipun prevalensi obesitas, itu membawa stigma yang unik.

Dokter sering mendekati praktik kedokteran dengan bias anti-lemak dan berjuang untuk berkomunikasi dengan pasien yang beratnya melebihi apa yang dianggap kisaran normal. Beberapa ahli obesitas menyalahkan kurangnya fokus pada subjek di sekolah kedokteran. Yang lain menyalahkan kurangnya empati.

Untuk mengatasi itu, Association of American Medical Colleges berencana untuk meluncurkan pada bulan Juni standar keragaman, kesetaraan, dan inklusi baru yang ditujukan untuk mengajar dokter, antara lain, tentang perlakuan hormat terhadap orang yang didiagnosis kelebihan berat badan atau obesitas.

Itu tidak terjadi pada banyak pasien, kata Dr. Scott Butsch, direktur pengobatan obesitas di Institut Bariatrik dan Metabolik Klinik Cleveland. “Ini hampir seperti malpraktik. Anda memiliki dokter atau klinisi ini – siapa pun mereka – yang menghubungkan segala sesuatu dengan obesitas pasien tanpa penyelidikan,” kata Butsch. “Stereotipe dan salah persepsi seputar penyakit ini baru saja menjadi praktik klinis.”

Masalahnya, menurut Butsch, adalah terlalu sedikit perhatian yang diberikan pada obesitas di sekolah kedokteran. Ketika ia dilatih dan mengajar di Harvard Medical School selama beberapa tahun, Butsch mengatakan, siswa menerima tidak lebih dari sembilan jam pendidikan obesitas yang tersebar selama tiga hari dalam empat tahun.

Pada tahun 2013, American Medical Association memilih untuk mengakui obesitas sebagai penyakit. Tapi, kata Butsch, dokter sering melakukan pendekatan dengan pendekatan satu ukuran untuk semua. “Makan lebih sedikit, bergerak lebih banyak” tidak bekerja untuk semua orang, katanya.

Para orang tua dan penyedia layanan medis perlu memberikan perhatian khusus ketika berbicara dengan anak-anak yang telah didiagnosis dengan obesitas tentang berat badan mereka, psikolog telah memperingatkan. Cara orang tua dan penyedia layanan berbicara dengan anak-anak tentang berat badan mereka dapat memiliki konsekuensi seumur hidup dan dalam beberapa kasus memicu kebiasaan makan yang tidak sehat. Untuk anak-anak yang mengalami obesitas, para ahli obesitas sepakat, penurunan berat badan tidak selalu menjadi tujuan.

“Ada banyak bentuk obesitas yang berbeda, tetapi kami memperlakukannya seperti kami memberikan kemoterapi yang sama untuk semua jenis kanker,” kata Butsch.

Semua kecuali empat dari 128 sekolah kedokteran pemberi MD di negara itu dilaporkan mencakup konten yang terkait dengan obesitas dan pengobatan bariatrik pada tahun akademik 2020-21, menurut data kurikulum yang diberikan kepada KHN oleh Association of American Medical Colleges, yang tidak mewakili sekolah osteopathic .

Meski begitu, penelitian menunjukkan bahwa banyak dokter belum cukup terlatih untuk menangani masalah berat badan dengan pasien dan bahwa pendidikan obesitas di sekolah kedokteran di seluruh dunia “sangat diabaikan.” Sebuah survei yang dilakukan oleh para pemimpin di 40 sekolah kedokteran AS menemukan bahwa hanya 10% yang merasa siswa mereka “sangat siap” untuk menangani pasien dengan obesitas.

Sementara itu, “setengah dari sekolah kedokteran yang disurvei melaporkan bahwa perluasan pendidikan obesitas adalah prioritas rendah atau bukan prioritas,” tulis penulis artikel jurnal 2020 yang menjelaskan hasil survei.

Butsch ingin Kongres meloloskan resolusi yang bersikeras bahwa sekolah kedokteran memasukkan pelatihan substantif tentang nutrisi, diet, dan obesitas. Ia mengakui, bagaimanapun, bahwa kurikulum sekolah kedokteran sudah dikemas dengan materi pelajaran yang dianggap perlu untuk dibahas.

Dr. David Cole, presiden Medical University of South Carolina, mengatakan banyak topik harus dibahas lebih komprehensif di sekolah kedokteran tetapi tidak. “Ada buku tebal besar ini – ini tentang besar ini,” kata Cole, mengangkat tangannya sekitar satu kaki dari atas meja konferensi di Charleston. “Topiknya adalah: Hal-hal yang tidak pernah saya pelajari di sekolah kedokteran.”

Masalah yang lebih besar, katanya, adalah bahwa kedokteran secara historis diajarkan untuk menekankan hafalan dan telah gagal untuk menekankan perawatan yang kompeten secara budaya. “Itu berlaku 100 tahun yang lalu, jika Anda seharusnya menjadi sumber dari semua pengetahuan,” kata Cole. “Itu tidak valid lagi.”

Association of American Medical Colleges mencoba mengatasi masalah ini dengan dua cara.

Pertama, ia mengembangkan ujian kesiapan profesional untuk calon siswa sekolah kedokteran, yang disebut PREview, yang dirancang untuk menilai kompetensi budaya, keterampilan sosial, dan keterampilan mendengarkan pelamar, serta kemampuan mereka untuk memikirkan situasi yang mungkin mereka hadapi di sekolah kedokteran dan pengaturan klinis. . “Kami menyebutnya keterampilan yang lebih lembut, tetapi sebenarnya itu yang lebih sulit untuk dipelajari,” kata Lisa Howley, seorang psikolog pendidikan dan direktur senior inisiatif strategis di asosiasi tersebut. Lebih dari selusin sekolah kedokteran sekarang merekomendasikan atau mengharuskan pelamar menyerahkan skor tes Pratinjau mereka dengan skor Tes Masuk Medical College mereka.

Kedua, asosiasi perguruan tinggi kedokteran akan meluncurkan standar kompetensi baru untuk mahasiswa kedokteran, residen, dan dokter yang ada terkait dengan keragaman, kesetaraan, dan inklusi pada bulan Juni. Standar tersebut akan membahas rasisme, bias implisit, dan kesetaraan gender dan akan bertujuan untuk mengajari dokter cara berbicara dengan orang yang kelebihan berat badan.

“Bias terhadap individu-individu itu terlalu tinggi,” kata Howley. “Kami memiliki lebih banyak pekerjaan yang harus dilakukan di ruang ini.”

Setelah sumber nyeri panggul Melissa Boughton ditemukan, OB-GYN yang telah merekomendasikan diet dan olahraga untuk meringankan gejalanya mengatakan kepada Boughton bahwa tumor itu bukan masalah besar. “Dia bertingkah seperti itu adalah hal yang paling normal di dunia,” kata Boughton.

Boughton mencari pendapat kedua dari seorang dokter yang memasarkan praktiknya sebagai kantor “Sehat di Setiap Ukuran”. Dokter itu merujuk Boughton ke ahli onkologi bedah, yang mengangkat tumor, ovarium kirinya, dan bagian dari tuba fallopi. Tumornya besar, tapi tidak bersifat kanker. Dan meskipun operasi untuk mengangkatnya dianggap berhasil, Boughton sejak itu mengalami kesulitan untuk hamil dan sedang menjalani perawatan kesuburan saat dia mencoba untuk memiliki bayi.

“Ini adalah roller coaster emosional,” katanya. “Saya merasa sangat muda di usia 34 untuk melalui ini.”

Boughton – yang menggambarkan dirinya sebagai seseorang yang tidak “cocok dengan kotak BMI” – mengatakan pengalaman mengajarinya untuk memilih dokternya secara berbeda.

“Anda bisa bertanya kepada saya apakah saya diet dan berolahraga seperti dulu,” katanya. Lebih dari itu, dan dia mulai berbelanja untuk dokter yang berbeda.

KHN (Kaiser Health News) adalah ruang berita nasional yang memproduksi jurnalisme mendalam tentang masalah kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program utama yang beroperasi di KFF (Kaiser Family Foundation). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).

Dengan menyajikan knowledge sgp dalam sdy prize kami berharap para togelmania bisa secara mudah mengetahui isi tabel cuma bersama melihatnya saja. Tabel paito warna bersama fitur canggih ini bakal selalu diperbaharui menurut keluaran terbaru yang ada.