totosgp

Warisan Trump Membesar Saat Colorado Bertujuan untuk Menutup Kesenjangan Asuransi Hispanik

Armando Peniche Rosales memiliki kaki bengkok yang selama bertahun-tahun telah meramalkan cuaca, menjadi sensitif ketika hujan atau dingin datang.

“Itu tidak pernah sembuh dengan benar,” kata Peniche Rosales, yang patah jari tengah di kaki kirinya sebagai pemain sepak bola sekolah menengah di Denver bertahun-tahun yang lalu dan tertatih-tatih pulang tanpa menemui dokter. Dia tinggal di AS tanpa izin pada saat itu. Sejak usia 9 tahun, ketika dia pindah ke Denver, hingga dia berusia 20-an, dia tidak memiliki asuransi kesehatan.

Jari kaki itu adalah pengingat kecil saat kerabatnya merasa mereka harus “memilih antara kesehatan Anda atau masa depan Anda” di AS, kata Peniche Rosales, sekarang 35 tahun. Kedua orang tuanya menghadapi keputusan itu. Ibunya memilih kesehatannya, kembali ke Meksiko untuk mencari pengobatan untuk migrain dan kondisi tiroid, meskipun itu berarti dia harus menghabiskan satu dekade terpisah dari keluarganya. Ayahnya memilih masa depannya, bekerja selama berminggu-minggu melalui gejala yang dikatakan oleh klinik gratis kepadanya adalah wasir tetapi sebenarnya kanker usus besar.

Ayah Peniche Rosales sekarang dimakamkan di pemakaman Denver dengan pemandangan Pegunungan Rocky.

“Dia sedang beristirahat di rumahnya, seperti yang dia inginkan,” kata Peniche Rosales. “Dia menyukai gunung.”

Secara nasional dan di Colorado, proporsi orang tanpa asuransi kesehatan telah lama secara signifikan lebih tinggi di antara orang Hispanik daripada di antara penduduk kulit putih, Hitam, atau Asia non-Hispanik. Imigran yang tidak memiliki status hukum dan mereka yang memiliki tempat tinggal resmi tetapi keluarganya memiliki status imigrasi campuran merupakan bagian besar dari kelompok itu. Colorado baru-baru ini membuat beberapa dari mereka memenuhi syarat untuk jaminan kesehatan, tetapi para advokat yang bekerja dengan imigran mengatakan negara bagian menghadapi tantangan: membatalkan efek mengerikan dari kebijakan administrasi Trump yang mengobarkan ketakutan beberapa orang, bahkan mereka yang memenuhi syarat, yang mendaftar karena asuransi kesehatan dapat membahayakan kemampuan mereka — atau kemampuan anggota rumah tangga mereka — untuk tinggal di negara itu.

“Orang-orang yang mungkin berpikir untuk mencari manfaat kesehatan, karena takut akan dampak yang mungkin terjadi, apakah itu bagi mereka sekarang atau penyesuaian status imigrasi di masa depan, mereka kembali hidup dalam bayang-bayang,” kata María Albañil-Rangel, kebijakan dan manajer advokasi untuk Jaringan Kesehatan Tri-County yang berbasis di Telluride, Colorado, sebuah organisasi nirlaba yang bekerja untuk meningkatkan akses perawatan kesehatan. “Kepercayaan itu hilang. Butuh waktu untuk membangunnya kembali.”

KHN bekerja dengan Colorado News Collaborative untuk memeriksa kemajuan negara bagian dalam mengatasi ketidakadilan ras dan etnis, termasuk dalam kesehatan, dalam beberapa tahun terakhir.

Departemen kesehatan negara bagian memperkirakan bahwa sekitar 30% orang dewasa Hispanik tidak memiliki cakupan kesehatan. Itu kontras dengan rata-rata negara bagian 12% orang dewasa Colorado yang tidak memiliki asuransi. Sebagian besar warga Hispanik Coloradans adalah warga negara atau penduduk resmi, tetapi mereka dapat menghadapi hambatan untuk mendaftar, termasuk bahasa dan biaya.

Orang-orang yang tinggal di AS tanpa izin berada dalam ikatan tertentu: Mereka tidak dapat memperoleh manfaat publik di sebagian besar negara bagian — kecuali jika mereka mendarat di ruang gawat darurat dengan kondisi yang mengancam jiwa — atau membeli asuransi kesehatan di pasar Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Menurut KFF, sekitar sepertiga penduduk Hispanik yang tidak diasuransikan yang berusia di bawah 65 tahun tidak memenuhi syarat untuk cakupan ACA, Medicaid, atau Program Asuransi Kesehatan Anak karena status imigrasi mereka.

Colorado telah membuat langkah untuk mengubah itu untuk kelompok tertentu dari penduduk tidak sah yang tinggal di rumah tangga berpenghasilan rendah. Undang-undang yang baru disahkan akan memberikan cakupan Medicaid dan CHIP kepada orang hamil dan anak-anak mulai tahun 2025. Mulai tahun depan, undang-undang yang disahkan pada tahun 2020 akan menggunakan dana negara untuk membantu beberapa penduduk yang hidup di bawah 138% dari tingkat kemiskinan federal membeli asuransi kesehatan di pasar individu. Dan pada tahun 2019 negara bagian bergabung dengan sekitar selusin lainnya yang mencakup cuci darah rutin untuk orang-orang yang seharusnya harus menunggu sampai mereka sakit parah sehingga mereka harus dirawat di unit gawat darurat.

“Kami tidak memiliki 130 pasien yang datang melalui UGD yang membutuhkan dialisis darurat lagi,” kata Dr. Lilia Cervantes, direktur kesehatan imigran di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado dan advokat utama untuk perubahan dialisis, yang telah menyelamatkan negara. sekitar $ 10 juta per tahun, menurut data dari kebijakan perawatan kesehatan negara bagian dan departemen pembiayaan. Tapi dia ingin melihat lebih banyak orang mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan untuk menghindari berkembangnya kondisi kronis seperti penyakit ginjal.

Data menunjukkan bahwa, dengan sendirinya, memperluas kumpulan orang yang memenuhi syarat untuk asuransi kesehatan tidak cukup untuk mengatasi ketidakadilan cakupan. Secara nasional, setelah Undang-Undang Perawatan Terjangkau diterapkan, tingkat cakupan meningkat di seluruh kelompok ras dan etnis, tetapi ketidakadilan tetap ada.

“Orang Hispanik memiliki keuntungan terbesar dalam cakupan selama periode itu, yang membantu mempersempit perbedaan, tetapi mereka masih tetap secara signifikan lebih mungkin untuk tidak diasuransikan dibandingkan dengan orang kulit putih,” kata Samantha Artiga, direktur Program Kebijakan Kesetaraan dan Kesehatan Rasial untuk KFF. “Dan kemudian apa yang kami lihat pada tahun 2017 adalah bahwa tingkat yang tidak diasuransikan mulai merangkak naik lagi.”

Dokter, peneliti, dan advokat untuk memperluas akses kesehatan ke imigran di Colorado menduga rebound itu terkait dengan kebijakan imigrasi administrasi Trump, termasuk perubahannya pada aturan biaya publik. Aturan lama menentukan kapan seseorang dapat ditolak kartu hijau atau visa karena mereka dianggap mungkin bergantung pada atau sudah menggunakan tunjangan pemerintah.

Administrasi Trump memperluas jenis manfaat yang dapat digunakan untuk menolak status imigrasi seseorang menjadi kupon makanan, Medicaid non-darurat, dan subsidi perumahan.

Penelitian yang diterbitkan oleh kelompok ilmu perilaku nirlaba, Ideas42 dalam jurnal Health Affairs pada tahun 2020 menemukan bahwa pengumuman perubahan administrasi Trump pada aturan biaya publik dikaitkan dengan penurunan nasional dalam pendaftaran Medicaid dari sekitar 260.000 anak-anak dibandingkan dengan tingkat 2017.

Colorado juga melihat tingkat asuransi Hispanik turun. Institut Kesehatan Colorado menemukan dalam survei di seluruh negara bagian bahwa meskipun tingkat keseluruhan negara bagian yang tidak diasuransikan tetap stabil sejak Undang-Undang Perawatan Terjangkau diterapkan, tingkat yang tidak diasuransikan di antara orang Hispanik atau Latino Coloradans telah meningkat, terutama di kalangan anak-anak. Lembaga tersebut memperkirakan bahwa sekitar 3% dari Hispanik atau Latino Coloradans berusia 18 tahun dan lebih muda tidak diasuransikan pada tahun 2015, dibandingkan dengan sekitar 8% pada tahun 2021. Di antara anak-anak yang memenuhi syarat untuk tetapi tidak terdaftar dalam asuransi, sekitar setengahnya adalah Hispanik meskipun jumlah mereka sekitar a sepertiga dari semua anak Colorado, kata Erin Miller, wakil presiden inisiatif kesehatan untuk Kampanye Anak Colorado.

Administrasi Biden membalikkan perubahan biaya publik administrasi Trump 2019 pada tahun 2021 dan diharapkan untuk menyelesaikan aturan biaya publik baru akhir tahun ini.

“Tetapi itu tidak mengubah fakta bahwa banyak imigran benar-benar waspada terhadap apa yang dapat mereka bagikan dan kepada siapa mereka dapat membagikannya,” kata Liz Tansey, manajer senior di Jaringan Kesehatan Komunitas Colorado.

Jajak pendapat dari koalisi hak-hak imigran Melindungi Keluarga Imigran pada tahun 2021 dari sebagian besar keluarga imigran Hispanik dan Asia Amerika dan Kepulauan Pasifik menemukan bahwa secara nasional 40% belum mendengar tentang pembalikan. Hampir setengah dari responden yang keluarganya membutuhkan bantuan selama pandemi mengatakan mereka menolak untuk melamar karena masalah imigrasi.

Ricardo Gonzalez-Fisher, ahli bedah onkologi yang bekerja dengan organisasi layanan sosial Servicios de la Raza, memberikan bantuan pendaftaran dari pusat sumber daya kesehatan di konsulat Meksiko di Denver. Lebih dari separuh imigran yang dia lihat tidak diasuransikan. Dia mengatakan banyak imigran mengatakan kepadanya bahwa meskipun mereka memiliki asuransi, mereka tidak akan menggunakannya karena takut menarik perhatian yang salah. “Mereka berkata, ‘Kita semua memiliki setidaknya satu atau dua individu tidak berdokumen di rumah kita dan kita tidak ingin mereka melihat kita,’” kata Gonzalez-Fisher.

Asuransi yang akses warga Colorado yang tidak sah sebagai akibat dari undang-undang negara bagian baru-baru ini tidak dapat diperhitungkan dalam penetapan biaya publik, dengan satu pengecualian penting: jika anak-anak membutuhkan perawatan jangka panjang karena, misalnya, cacat parah atau penyakit kronis, kata Rayna Hetlage , seorang manajer kebijakan senior untuk Center for Health Progress, sebuah kelompok advokasi kesetaraan kesehatan yang berbasis di Denver.

Maria Rodriguez, spesialis pemerataan perawatan kesehatan dan penjangkauan di Divisi Asuransi Colorado, adalah orang yang tepat di negara bagian itu untuk menyebarkan berita tentang subsidi baru untuk membantu orang yang tidak berwenang membeli asuransi kesehatan. Dia telah menjadi tuan rumah pertemuan dengan organisasi masyarakat untuk mempersiapkan tanggal pendaftaran terbuka 1 November.

Pada tahun pertama program subsidi, negara bagian dapat mendaftarkan hingga sekitar 10.000 warga Colorado yang tidak sah, yang hanya mewakili sebagian dari warga negara bagian Hispanik yang tidak sah dan tidak diasuransikan.

Colorado masih tertinggal di belakang Washington dan California dalam menawarkan cakupan perawatan kanker, yang mungkin telah membantu ayah Peniche Rosales. Tanpa asuransi kesehatan atau puluhan ribu dolar untuk memulai pengobatan, dia tidak bisa mendapatkan perawatan sampai dia menemukan rumah sakit yang akan menanggungnya menggunakan dana amal.

Malam sebelum Peniche Rosales melakukan wawancara dengan Layanan Kewarganegaraan dan Imigrasi AS — wawancara yang akan memberinya izin tinggal resmi — dia harus membawa ayahnya ke ruang gawat darurat lagi. Ayahnya menyuruhnya pulang dan beristirahat.

“Dia lebih khawatir tentang wawancara saya daripada apa pun,” kata Peniche Rosales. Dia menerima kartu hijaunya saat ayahnya masih hidup. “Meskipun dia kesakitan, itu memberinya banyak kegembiraan.”

KHN (Kaiser Health News) adalah ruang berita nasional yang memproduksi jurnalisme mendalam tentang masalah kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program utama yang beroperasi di KFF (Kaiser Family Foundation). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.

GUNAKAN KONTEN KAMI

Cerita ini dapat diterbitkan ulang secara gratis (detail).

Dengan menyajikan data sgp di dalam totobagus sgp kita menghendaki para togelmania sanggup secara gampang mengetahui isikan tabel hanya dengan melihatnya saja. Tabel paito warna bersama dengan fitur canggih ini bakal senantiasa diperbaharui menurut keluaran paling baru yang ada.